避孕藥可能增加中風風險？研究揭曉真相

最新研究指出，使用荷爾蒙避孕方法，如口服避孕藥，可能會增加使用者出現血栓、中風和心臟病的風險。然而，即便風險有所上升，整體發生這些情況的機率仍然很低。

這項大規模研究發現，不同荷爾蒙避孕方法對中風和心臟病風險的影響程度不一。研究第一作者、丹麥哥本哈根大學博士候選人哈曼·尤尼斯博士表示：「我們分析了丹麥超過200萬名女性的全國資料，評估了各種荷爾蒙避孕方法與中風和心臟病風險的關聯。」

尤尼斯指出：「研究發現，大多數荷爾蒙避孕方法都與動脈血栓風險增加有關，但子宮內避孕器（IUD）除外。」動脈血栓可能切斷大腦或心臟的血液供應，從而導致中風或心臟病。

荷爾蒙避孕方法透過釋放合成女性性激素，如模擬黃體酮的孕激素和合成雌激素，來改變月經週期並防止懷孕。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的資料，2017年至2019年間，14%的美國15至49歲女性使用某種避孕藥，10.4%使用長效可逆避孕方法（LARCs），包括植入手臂的荷爾蒙植入物和子宮內避孕器。

過去的研究表明，荷爾蒙避孕可能增加使用者血栓的基礎風險，從而導致中風和心臟病，但這些發現並不一致。瑞典皇家理工學院博士後研究員特蕾莎·約翰遜在新論文的評論中寫道，部分挑戰在於這些情況在年輕女性中較為罕見，因此研究必須包含數十萬人的資料才能捕捉到風險的上升。

在這項發表於《英國醫學期刊》的研究中，尤尼斯及其同事追蹤了1996年至2021年間丹麥15至49歲女性的全國處方記錄和病史。他們研究的避孕方法包括含有雌激素和孕激素的複方避孕藥、僅含孕激素的「迷你避孕藥」、陰道環、貼片、子宮內避孕器、植入物和注射劑。

研究團隊將每位患者的避孕使用情況與缺血性中風和心臟病病史進行比較，發現大多數避孕方法都與這些事件的風險增加有關。然而，尤尼斯強調：「重要的是要強調，雖然風險增加在統計學上顯著，但這些事件在年輕健康女性中仍然罕見。女性不應僅基於這些發現就停止使用避孕方法，而應與醫療保健提供者討論她們的選擇，特別是如果她們已有心血管風險因素，如吸煙、高血壓或家族血栓病史。」

並非所有避孕方法都與相同程度的心血管疾病風險相關。例如，複方避孕藥與缺血性中風和心臟病的風險相比未使用任何荷爾蒙避孕方法的人增加了一倍。而陰道環與中風風險增加了2.4倍，心臟病風險增加了3.8倍。相比之下，皮膚貼片與中風風險增加了3.4倍。

僅含孕激素的避孕方法，如迷你避孕藥和手臂植入物，與含雌激素的方法相比，中風和心臟病的風險較低。然而，它們仍然比完全不使用荷爾蒙避孕方法的風險略高。荷爾蒙子宮內避孕器是唯一一種與中風或心臟病風險增加無關的方法。研究團隊因此認為，對於已有心血管健康風險因素的人來說，這是一個更安全的選擇。

然而，研究作者補充說，所有方法的心血管疾病風險仍然很低。例如，使用複方避孕藥的風險增加相當於每10,000名女性每年多出1例心臟病，每4,760名女性每年多出1例中風。尤尼斯表示：「雖然中風和心臟病的相對風險增加，但絕對風險對大多數女性來說仍然很低。然而，考慮到荷爾蒙避孕的廣泛使用，即使風險的微小增加在人口層面上也可能具有重要意義。我們的研究結果提供了有價值的見解，可以幫助指導女性做出更安全的避孕選擇。」

約翰遜也同意這一觀點。她在評論中寫道：「重要的是要注意，絕對風險仍然很低。然而，這些副作用是嚴重的，考慮到每天約有2.48億女性使用荷爾蒙避孕方法，這些結果具有重要的意義。」