阿斯匹靈預防心血管疾病？最新研究推翻既有指引

近期醫學界對於阿斯匹靈預防心血管疾病的應用出現重大轉折。最新研究指出，現行指引過度依賴單一有缺陷的臨床試驗結果，可能誤導數百萬人的用藥選擇。專家強調，醫師應根據患者個別狀況評估用藥，而非僅憑年齡就停止這項經濟實惠的救命良方。

美國心臟協會等權威機構近年逐步限縮阿斯匹靈的預防性使用，建議70歲以下民眾才適用，近期更下修至60歲。但隨著年齡增長，心肌梗塞與中風風險反而升高，這項調整讓許多醫療人員陷入困惑：究竟何時該停藥？誰又該繼續服用？年齡真的是唯一考量嗎？

佛羅裡達大西洋大學醫學院團隊聯手多位主導重要臨床試驗的專家，在《臨床試驗》期刊發表突破性觀點。研究直指，現行指引可能誤解了關鍵試驗ASPREE的資料，該試驗實際上並未證實阿斯匹靈對特定年齡層完全無效。

「可靠的證據顯示，醫師應根據個案風險效益比來判斷，而非僅看年齡。」共同作者、預防醫學權威Charles H. Hennekens醫師強調：「更矛盾的是，長期服用阿斯匹靈的患者，難道僅因達到某個年齡門檻就該停藥？缺乏證據不等於證明無效。」

研究團隊建議，患者應與主治醫師充分討論用藥選擇，因為醫師最瞭解每位患者的整體狀況。特別要注意的是，急性心肌梗塞患者應立即服用325毫克阿斯匹靈，後續每日持續用藥；曾有心肌梗塞或阻塞性中風的患者，除非有特殊禁忌症，也應長期服用。

面對日益沉重的心血管疾病負擔，研究呼籲應重視生活型態調整，包括戒菸、減重、運動，並配合史他汀類藥物控制血壓。其中阿斯匹靈因價格親民，仍是重要選項。研究也指出，對多數患者而言，腦出血的絕對風險極低，臨床上不必過度擔憂。

值得注意的是，代謝症候群（包含肥胖、高血壓、高膽固醇和胰島素阻抗）患者的心血管風險，幾乎與曾發病者相當。在美國，40歲以上約40%民眾患有代謝症候群，這個比例還在持續攀升。

根據美國疾管署資料，每年超過85.9萬美國人死於心肌梗塞或中風，佔總死亡人數三分之一以上，造成的醫療支出與生產力損失更高達3,500億美元。面對這個健康與經濟的雙重威脅，重新審視阿斯匹靈的預防價值顯得格外重要。

這項研究由佛羅裡達大西洋大學醫學院主導，並與威斯康辛大學、哈佛醫學院等頂尖機構合作完成。Hennekens醫師早年即在美國醫師健康研究中，首度證實阿斯匹靈能預防男性首次心肌梗塞，後續也在女性健康研究中發現預防中風的效果。