英國首例！經眼窩移除「難觸及」腦瘤

在古埃及新王國時期，法老過世後，防腐人員會透過鼻腔取出前任統治者的腦部組織。如今，在這兩方面我們都有了進步：外科醫生可以經由眼窩旁的微小切口進入，移除腦瘤，而且患者不僅能存活下來，術後狀況還相當良好。

「康復的效果讓我很驚訝，」來自英國的40歲女子魯維姆博·卡維亞（Ruvimbo Kaviya）表示。去年2月，她成為英國首位接受內視鏡經眼眶手術移除腫瘤的患者。「我只在醫院待了兩天，沒有任何副作用，也沒有腫脹。我現在感覺非常好。」

2023年，卡維亞歷經數月愈發劇烈的頭痛，最後甚至發展成痙攣般的感覺，一開始她還以為是牙痛。最終，她被診斷出患有腦膜瘤，這是一種生長在腦部保護層（即腦膜）的腫瘤。核磁共振成像（MRI）顯示，腫瘤位於海綿竇，那是眼窩後方的一個中空區域，頸靜脈從這裡將血液從腦部帶走。

以往，這可是個棘手的問題。英國國家醫療服務體系（NHS）宣告指出，海綿竇很難觸及，「在某種程度上被認為不適合手術」。但卡維亞被診斷出患病的時機很巧，近年來，外科醫生一直在嘗試以侵入性較小的程式移除這類腫瘤。以往，要移除這類腫瘤需要做大切口、切除部分顱骨，而且恢復期很長。

利茲教學醫院NHS信託基金的顧問、顱底及神經血管神經外科醫生阿西姆·謝赫（Asim Sheikh）解釋道：「這項技術讓我們無需切開顱骨，也無需牽拉或壓迫腦部就能移除腫瘤。」他也是執行這項手術的團隊成員之一，而切開顱骨、牽拉或壓迫腦部都是傳統方法到達海綿竇的必要步驟。

但謝赫表示，新技術幾乎完全避開了腦部，「大幅減少了創傷」，且「能讓患者更快恢復，留下的可見疤痕也極少」。外科醫生改由卡維亞眼瞼旁的微小切口接近腫瘤，術後只留下一道1.5公分（0.6英寸）的疤痕。

信託基金的3D規劃服務提供的3D模型助力手術成功。利茲教學醫院NHS信託基金的口腔顎面外科顧問吉滕·帕爾馬（Jiten Parmar）稱這項技術是「遊戲改變者」。它讓團隊能在手術前進行模擬操作，在與卡維亞腦部和顱骨等大的模型上練習各個步驟，以完善手術技巧。

信託基金的生物醫學工程師兼3D規劃服務負責人莉薩·費裡（Lisa Ferrie）解釋道：「手術團隊找到我時，我們利用魯維姆博的腦部和顱骨掃描圖，製作了一個3D複製模型。」

費裡說：「這項技術使團隊能詳細研究她的解剖結構，以前所未有的精準度為手術做準備。看到這個模型，知道它為這項開創性的手術做出貢獻，真的非常有成就感。」

然而，對卡維亞來說，成為英國首位接受此項手術的人從來不是主要目標。據報導，她曾表示：「這是他們首次進行這項手術，但我根本沒想過（這件事）。」

她還說：「我別無選擇，只能同意，因為疼痛實在難忍。我只希望腫瘤能被移除。」