毒蜘蛛碎體入眼！加州婦女意外中毒引發罕見症狀

一名加州37歲女性日前因左眼劇烈腫脹與灼熱感，緊急前往急診室就醫。令人震驚的是，這起意外竟是因黑寡婦蜘蛛的毒液透過眼球黏膜吸收所致。

據《急診醫學期刊》病例報告記載，該名患者症狀迅速惡化：眼皮腫脹到幾乎無法睜開，10-20分鐘內出現頸部疼痛、噁心，接著腹部與雙腿肌肉開始痙攣。兩小時後，四肢末端更出現刺痛感。

患者回憶事發經過時表示，就診前20分鐘，她與丈夫在倉庫發現一隻大型黑色蜘蛛。丈夫辨識為毒性強烈的西部黑寡婦(Latrodectus hesperus)後，用鐵鎚重擊導致蜘蛛體液四濺，部分組織碎片意外射入她的左眼，當即引發劇痛。

醫療團隊研判，蜘蛛毒液中的α-拉託毒素透過眼結膜進入血液迴圈，進而影響中樞神經系統。這種毒素對脊椎動物具有強烈神經毒性，可能導致持續數日的嚴重症狀，極少數案例甚至會引發慢性疼痛或過敏性休克。不過根據2023年2.3萬起黑寡婦咬傷統計，僅1.4%會危及生命。

治療方面，醫師先注射50毫克抗組織胺苯海拉明緩解眼部腫脹，並建議靜脈注射葡萄糖酸鈣（黑寡婦中毒標準療法），但患者選擇拒絕進一步治療。出院時醫囑使用含類固醇氫化可的松的眼藥水及抗生素新黴素，並要求症狀復發立即回診。

追蹤顯示，患者眼部腫脹於48小時內消退，但結膜充血持續5天，腹部與四肢痙攣現象維持72小時，噁心與虛弱感更長達7日才完全緩解。

此案例特殊之處在於，美國國家毒物資料系統每年通報約2600起寇蛛屬咬傷案例，但經眼球黏膜吸收毒液的情況極為罕見。1888年研究就發現，即使非毒腺部位的黑寡婦組織，注射進馬匹體內仍具毒性；1971年研究更證實其卵與幼體也含有劇毒。

主治醫師在報告中特別警告：「接觸黑寡婦任何身體部位都可能致命，暴露於毒液、蟲體或蟲卵者，都應持續觀察至確定無虞。」本案患者症狀相對輕微，可能與接觸毒液量少有關，而眼部吸收途徑也可能減緩毒素全身擴散速度。

※本文為醫療案例報導，不構成診療建議，具體治療請諮詢專業醫師。