突破性手術拯救被判定無法手術的肝癌患者

創新的治療方法和手術技術有望徹底改變肝癌的治療方式。肝硬化患者，即健康肝組織被疤痕組織取代的情況，罹患肝癌的風險更高。這種疤痕化會阻礙血液流動並損害肝功能。通常，晚期肝癌和肝硬化患者不被視為手術或移植的候選人。然而，一項發表在《英國外科雜誌》上的新研究報告了一個成功案例，一名先前被判定不適合手術的患者在接受免疫治療和靶向放射治療（TARE）後，成功進行了腫瘤切除。

「我們的研究描述了一種名為Arantius-first技術的微創手術方法，如何應用於高風險人群，可能擴大肝硬化患者的手術適應症，」波士頓大學Chobanian & Avedisian醫學院外科助理教授、通訊作者Eduardo Vega博士解釋道。Arantius-first技術是一種腹腔鏡手術，使用Arantius韌帶作為解剖標誌，快速暴露肝中靜脈（MHV）。

這種方法使外科醫生能夠快速準確地定位MHV，這是肝臟的主要血管之一。在傳統方法中，MHV的分裂損傷或醫源性損傷的風險較高，這可能導致嚴重的併發症，尤其是在肝功能儲備有限的肝硬化患者中。透過專注於這一標誌，Arantius-first技術最大限度地降低了損傷MHV的風險，並確保其儲存，這在肝硬化患者的左肝切除術中至關重要。這種精確性不僅提高了手術的安全性，還有助於改善患者的預後。

這名患者的治療涉及多個步驟。首先，腫瘤接受了TARE治療，這是一種靶向放射治療，可以縮小腫瘤大小，同時保護健康的肝組織。接下來，使用免疫治療來增強免疫系統對抗癌症的能力。這些聯合治療將腫瘤從無法切除轉變為可切除。最後，使用Arantius-first技術進行腹腔鏡手術，這使得精確切除腫瘤的同時，最大限度地減少對剩餘肝臟的傷害。

研究人員表示，這項研究強調了跨學科合作的重要性，外科醫生、腫瘤學家和放射科醫生共同努力，以實現卓越的治療效果。

參考文獻：Laparoscopic left hemihepatectomy using the Arantius-first approach after 90Y transarterial radioembolization and immunotherapy in a cirrhotic patient by William Kawahara, Belen Rivera, Jeffrey Roberts, Cathleen Huang, Aishatu Ladu, George P Sorescu, Dmitry J Rabkin, Olga Kozyreva, Fernando Rotellar and Eduardo A Vega, 6 February 2025, British Journal of Surgery.DOI: 10.1093/bjs/znae305