細菌性陰道炎竟是性病？新研究顛覆傳統治療觀念

多年來，細菌性陰道炎（BV）一直被視為陰道微生態失衡的結果，但一項突破性研究證實，它實際上是一種性傳播感染（STI）。這項發現可能徹底改變BV的治療方式。研究人員發現，同時治療性伴侶能大幅降低復發率，這挑戰了長期以來的醫療指南。

墨爾本性健康中心的莫納什大學和阿爾弗雷德健康研究團隊於3月5日在《新英格蘭醫學期刊》發表了這項研究結果。BV影響全球近三分之一的女性，並與不孕、早產和新生兒死亡有關。目前，BV被當作陰道微生態失衡來治療，但這種方法存在重大缺陷。研究作者Catriona Bradshaw教授和Lenka Vodstrcil博士指出，超過一半的女性在完成標準的一週口服抗生素治療後，三個月內會復發。

研究團隊對164對單一伴侶的夫妻進行了臨床試驗，其中女性患有BV。他們發現，同時治療性伴侶比僅治療女性的傳統方法顯著提高了治癒率。資料顯示，伴侶治療將BV復發率降低了一半，結果如此顯著，以至於試驗提前終止。

p>Bradshaw教授表示，這種成功的幹預措施相對便宜且短期，不僅能改善女性的BV治癒率，還為BV預防和相關嚴重併發症的預防開闢了令人興奮的新機會。在這項多中心隨機試驗中，所有女性都接受了第一線推薦的抗生素治療。男性伴侶被隨機分配到伴侶治療組（接受一週的口服抗生素和外用抗生素乳膏）或對照組。對照組僅接受女性抗生素治療，這是全球推薦的做法。夫妻們只服用一週抗生素，但隨後進行了12週的隨訪，以確定這種幹預在三個月內治癒BV的效果。

Vodstrcil博士表示，已知患有BV會增加感染其他性病的風險。我們長期以來一直懷疑它是一種性傳播感染，因為它與大多數性病有相似的潛伏期（性行為後），並且與衣原體等性病有相同的風險因素，如更換性伴侶和不使用保險套。

Bradshaw教授指出，雖然研究表明男性可能在陰莖皮膚和內部攜帶與BV相關的細菌，但先前包括男性伴侶的試驗並未顯示女性伴侶的治癒率提高。這被解釋為反對性傳播的證據。然而，這些研究存在設計限制，且沒有一項研究使用口服和外用抗生素的組合來充分清除男性體內的BV細菌，尤其是來自陰莖皮膚部位的細菌。

Bradshaw教授表示，我們的試驗表明，伴侶的再感染導致了女性經歷的許多BV復發，並提供了BV實際上是一種性病的證據。確定BV是否透過性傳播的部分困難在於，我們仍然不知道確切的致病細菌，但基因組測序的進步正在幫助我們接近這個謎團。

研究結果已經促使墨爾本性健康中心改變其臨床實踐，開始治療夫妻。一個新的網站為健康專業人士和消費者提供了處方和獲取伴侶治療所需的所有資訊。Bradshaw教授表示，這些資訊是與試驗中的消費者和參與者以及健康專業人士共同設計的，以便所有人都能獲得。國家和國際治療指南的改變總是需要時間，因此我們有義務在試驗結果發表時提供準確的線上和下載資訊。

參考文獻：Male Partner-Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis 5 March 2025, New England Journal of Medicine.DOI: 10.1056/NEJMoa2405404