當現實從指縫中溜走：解離現象的探索之旅

試圖抓住解離現象的詭異感，就像在浴室裡試圖抓住一塊滑溜溜的肥皂，難以捉摸。然而，這個現象亟需一個清晰的定義。當你讀到這些描述時，可能會以為這是在描述被下藥或「發瘋」的感覺，或者像是某部恐怖電影的劇本，涉及電腦模擬、心靈控制或被困在平行宇宙中。這些情節令人不安且詭異，像是你在Netflix上會看到的劇情。但遺憾的是，這些體驗並非虛構，也沒有任何藥物介入，而是解離症患者的日常現實。

自19世紀以來，關於解離現象的定義一直存在爭議。試圖理解和定義它的過程中，各種現象被納入或排除在這個概念之外，但這並未使這個詞彙更加清晰，反而讓它變得更加模糊。2013年，美國精神醫學會將其定義為「意識、記憶、身份、情感、感知、身體表徵、運動控制和行為的正常整合的中斷或斷裂」。這個定義極為廣泛，幾乎涵蓋了人類體驗的每個層面。因此，「解離」這個詞亟需被釐清，才能真正發揮其效用。

解離感讓人感到怪異，它改變了你對周遭世界的感知。我們知道，這種現實崩解的感覺可能是對壓力的自然反應，因此在心理健康問題患者中也很常見。當人們處於高度壓力、焦慮或疲勞狀態時，這種現象往往會發生——高達66%的普通人口報告稱，他們在創傷事件中曾暫時經歷過解離。解離症狀在多種心理健康障礙中出現率極高，包括創傷後壓力症候群、飲食失調和憂鬱症，並且與自殘風險的增加有關。

解離症狀是臨床嚴重程度的預測指標。在一項針對普通精神科門診患者的研究中，臨床高水平的解離感是預測一個人是否多次嘗試自殺的最強指標。解離症狀也與飲食失調患者的暴食次數增加有關，並且可能降低標準心理治療的效果。一項研究發現，對強迫症治療反應不佳的患者，其解離程度高於治療效果良好的患者。因此，解離症狀可能在整個心理健康服務中降低了治療效果，但由於臨床醫生通常未接受相關培訓，這些症狀往往被忽視且未得到治療。

這又回到了定義的問題。為了幫助解離症患者並教育臨床醫生，我們需要理解解離到底是什麼。為此，我和同事們對70多篇使用不同解離問卷的科學論文進行了系統性回顧，並對經歷過解離的人進行了深度訪談研究。在這些資料中，一個清晰的主題浮現：解離感讓人感到怪異。一位受訪者描述道：「彷彿我周圍的現實正在崩解。」另一位受訪者則用了一個生動的比喻：「你試圖控制它，但它就像一塊肥皂，不斷從你手中滑走。」大多數人表示，他們根本沒有足夠的語言來描述這種感覺。這種感受難以言喻，難以捉摸，而且往往令人感到極度不適。一位受訪者甚至稱之為「世界上最糟糕的感覺」。

許多解離體驗的核心成分涉及一種「異常感」。重要的是，受訪者們強調，即使在這些詭異的感覺發生時，他們的大腦邏輯部分仍然「知道」現實是什麼。一位受訪者告訴我：「這感覺不像是我自己，但內心深處我知道這就是我。這不是『我以為我在透過別人看世界』的情況，只是感覺不像是我自己。」這讓我思考：如果這種挑戰性、令人困惑的詭異感本身就是解離的一部分呢？如果存在一類以詭異感為共同特徵的解離體驗呢？

這正是我和同事們提出的觀點：許多解離體驗的核心成分涉及一種「異常感」（FSA）。這種詭異感可能涉及幾乎任何事物——你周圍的世界、你的身體、你的思想、感知、記憶和情感，甚至你的身份。這也解釋了為什麼解離的定義如此廣泛。異常感的具體性質也各不相同：它可能表現為疏離或斷裂感，但也可能涉及不真實感、陌生感或「自動駕駛」般的感覺。然而，所有這些感受的共同點是強烈的詭異感。

這一切可能看似顯而易見：解離當然會讓人感到怪異。但基於這種感覺將解離症狀聯絡在一起的想法，是一個非常新的研究方向，需要進一步的研究和驗證。然而，這可能是應對解離難以描述且臨床醫生難以詢問的挑戰的一種新方法。透過將我們的理解集中在核心的主觀體驗上，或許可以將各種複雜的臨床表現提煉成一個廣泛但具描述性的經驗法則。如果患者似乎正在經歷解離，臨床醫生可以簡單地問：「即使你知道這不是真的，它是否仍然讓你感到詭異？」並承認描述這種感受的困難。這可能無法識別所有型別的解離，但對於那些經歷FSA型症狀的人來說，這可以幫助他們感到被理解，儘管他們正處於困惑和詭異之中。

在某種程度上，解離體驗非常普遍。它們也向我們展示了，能夠談論讓我們感到不安的事物並被理解是多麼重要。如果沒有溝通這些體驗的方式，感到擔憂、沮喪和孤獨是再自然不過的事。但無論事情感覺多麼詭異，沒有人必須獨自面對。我對未來的希望是，透過找到將解離分解成更小部分並更好地描述它們的方法，我們可以幫助越來越多的人再次感到被理解、被聽見，並重新感受到「真實」。