美國公衛預算大砍 恐引爆傳染病危機

公衛專家示警，政府大幅削減經費與裁員將使防疫體系岌岌可危。今年4月2日，美國衛生與公共服務部（HHS）員工在華盛頓的Mary E. Switzer紀念大樓前排隊報到，此時川普政府正啟動裁撤該部門1萬個職位的計畫。這些裁員行動恐嚴重削弱對抗傳染病的能力。

3月25日凌晨6點，達拉斯郡衛生局長黃菲利普收到一封震撼郵件——原獲聯邦補助的數百萬美元經費突然遭撤銷。HHS從數千個地方衛生機構收回共約120億美元預算，其中包括用於強化禽流感、麻疹與新冠肺炎檢測的「疫情復原計畫」。達拉斯原擬用這筆款項擴建公共衛生實驗室，如今連兒童疫苗接種計畫也面臨斷炊。

4月1日更傳出震撼彈，數千名HHS員工收到解僱通知，連美國疾管中心（CDC）、食品藥物管理局（FDA）及國衛院（NIH）從事傳染病防治的研究人員都難逃裁員。儘管這些決策正遭遇法律挑戰，但已造成全國公衛體系大亂。

根據國務院提交國會的檔案，除國內預算縮減，川普政府更瞄準全球防疫準備、疫苗與瘧疾防治的國際援助經費。此舉緊接在美國退出世界衛生組織（WHO）及解散國際開發署（USAID）後實施，而這些機構原本擔負著在全球分發救命藥物與疫苗的重任。

HHS部長小羅伯特·甘迺迪雖宣示要「讓美國再次健康」，但公衛專家指出，從地方防疫到全球監測系統的全面預算削減，反而會弱化傳染病防控能力。聖路易斯市衛生局長戴維斯痛批：「這種混亂的裁撤方式根本與提升效率背道而馳，絕非納稅人樂見的資源運用方式。」

邊境防疫網破洞

「傳染病從不尊重國界」，華府智庫全球發展中心副主任馬丹·凱勒強調，美國每年投入15億美元強化全球衛生安全，這筆「相當划算的投資」能將疫情阻絕於境外。據《健康事務》期刊研究，每投入1美元疫苗經費可創造26美元效益，若計算挽救的生命價值更達54美元。

如今被列入裁撤名單的「全球疫苗聯盟」（GAVI），2000年來已為低收入國家接種11億名兒童、拯救1900萬條生命。約翰霍普金斯大學教授謝安琪指出，GAVI不僅協助遏止西非伊波拉疫情，更建立疫苗儲備機制，確保美國本土不受境外疫情波及。

WHO秘書長譚德塞3月17日警告，美國獨資支援的700間麻疹與德國麻疹監測實驗室面臨「即刻斷炊」，此時正值麻疹疫情在全球捲土重來。今年德州西部爆發的大規模疫情已造成400多人感染、1名兒童死亡，並蔓延至其他州與墨西哥。

從基礎研究到臨床應變全面崩解

4月1日的裁員潮甚至解散了「傳染病與愛滋病政策辦公室」整個部門，該機構過去成功將愛滋病從絕症轉變為慢性病。範德比大學醫學中心醫師帕森憂心表示：「我們正快速摧毀40年來的防疫成果，每天都有新的抗疫進展化為烏有。」

被政府效率部（DOGE）點名終止的，還包括國衛院多項重要研究：從新冠病毒廣效疫苗開發、副流感病毒感染機制，到骨髓移植兒童感染鼻病毒的影響等。舊金山加州大學系統生物學家克羅根更痛心指出，甫發現兩種抗冠狀病毒候選藥物的「抗病毒藥物研發中心」（AViDD）突遭斷資，所有研究被迫中斷。「這不只是影響下次大流行準備，更將阻礙所有疾病研究進展。」

達拉斯郡衛生局長黃菲利普形容經費撤銷「來得又急又猛」，迫使他們緊急設法保住疫情調查與接觸者追蹤人員的飯碗。聖路易斯與YMCA合作的青少年營養計畫也因400萬美元疫情補助遭收回而停擺，戴維斯局長直斥：「這種粗暴斷炊完全是不負責任的破壞行為。」

儘管政府聲稱「疫情已結束」而砍預算，但美國健康信託基金政府關係主任利伯曼強調：「收回已撥付的地方執行經費史無前例。」目前全美23州與華府檢察長已聯合提告，要求恢復公衛資金。

戴維斯局長沉痛總結：「這場公衛災難毫無正當性。雖然政治始終影響衛生政策，但絕不該成為決策主導力量——歷史證明，政治掛帥從未讓我們的孩童與病患受益。」