美國擬降低香菸尼古丁含量，助民眾戒菸

一項新提案旨在限制某些燃燒式菸草產品中的尼古丁含量。美國食品藥品管理局（FDA）今年1月釋出一項規定，大幅降低香菸及某些其他燃燒式菸草產品中的尼古丁含量，以幫助民眾戒菸。

若香菸所含的使人上癮的化學物質極少，或能幫助吸菸者遠離這些致命產品。這正是美國食品藥品管理局1月15日提出的一項新規定的背後邏輯，該規定旨在限制香菸中具有成癮性的化學物質尼古丁的含量。低尼古丁香菸的尼古丁含量將低於普通香菸通常含量的5%。此規定也將限制某些其他燃燒菸葉的產品中的尼古丁含量。

FDA的這項規定只是邁向低尼古丁香菸和其他燃燒式菸草產品成為標準的第一步。這個過程可能需要多年時間，這取決於未來政府的優先事項，以及菸草業是否會像反對FDA要求在其產品上貼上圖文警示標籤的規定那樣，在法庭上對此規定提出挑戰。2009年的《家庭吸菸預防和菸草控制法》賦予了FDA要求貼圖文警示標籤以及降低菸草產品中尼古丁含量的權力。

限制尼古丁含量的想法已存在數十年。在此期間，支援大幅降低燃燒式菸草產品中尼古丁含量的證據也越來越多。有關低尼古丁香菸的隨機對照試驗報告稱，使用低尼古丁香菸的人最終每天吸菸的數量會減少。針對吸菸高風險群體的研究也是如此，包括社會經濟地位不利的人群和有心理健康問題的人群。

透過為人們提供一種減少每日吸菸量的途徑，吸菸者就有可能最終轉而使用危害較小的非燃燒式尼古丁傳遞方式，比如尼古丁替代療法，並最終完全戒掉菸癮。以下是低尼古丁香菸背後的科學原理，以及它們如何成為戒菸的墊腳石，美國近3000萬成年吸菸者中，約三分之二的人都有戒菸的想法。

尼古丁極具成癮性，正是它讓人們持續吸菸。香菸煙霧中的其他化學物質才會致癌。威斯康星大學麥迪遜分校菸草研究與幹預中心的研究主任梅根·派珀表示，香菸的設計目的是在人不會因化學物質而生病的前提下，提供盡可能多的尼古丁。“為什麼？就是要讓你保持依賴。”

普通香菸通常每克菸草含有約16毫克尼古丁。FDA建議將香菸和其他燃燒式菸草產品中的尼古丁含量降至0.7毫克。

有大量隨機臨床試驗研究了吸菸者使用低尼古丁香菸與普通香菸時的吸菸量及其他因素的差異。例如，在一項為期六週、追蹤近800人的試驗中，研究人員將不打算戒菸的吸菸者隨機分配，分別使用普通香菸或其他幾種尼古丁含量不同的低尼古丁香菸。

研究人員在2015年報告稱，在第六週時，被分配吸尼古丁含量為2.4毫克或更低香菸的人，每天吸菸的數量比被分配普通香菸的人要少得多。該研究的共同作者、布朗大學公共衛生學院的行為科學家詹妮弗·蒂迪表示，一般來說，每天吸菸量總共會少大約五到六支。

在第六週時，使用低尼古丁香菸的參與者在尼古丁依賴測試中的得分也更低。而在那些接受戒斷評估（即一天內不使用任何含尼古丁產品）的參與者中，被分配低尼古丁香菸的人在尼古丁渴望程度的評分上也顯著更低。

在試驗的六週吸菸期結束30天後，大約80%的參與者接受了跟進電話訪問。那些被分配1.3毫克和0.4毫克尼古丁香菸的人，每天吸菸的數量比被分配普通香菸的人要少得多。

使人們持續使用尼古丁的不只是它帶來的興奮感。派珀表示，人們如果減少尼古丁攝入所經歷的症狀“會讓戒菸變得極其困難、不適且痛苦”。這些戒斷症狀包括感到沮喪、焦慮、易怒和憤怒，以及睡眠困難。派珀說：“人們在應對壓力方面會有困難，因為他們主要的應對方式就是使用尼古丁。”

蒂迪稱，不吸菸的人“真的無法體會戒菸有多難”。

以下是低尼古丁香菸可能起到的幫助。雖然這些香菸中的尼古丁含量遠低於吸菸者習慣的含量，但研究發現，人們不會試圖透過多吸菸來彌補。他們也不會經歷更多的渴望或戒斷症狀，部分原因是表明一個人即將獲得尼古丁的行為仍在繼續。蒂迪說，吸菸的行為——“從煙盒中取出香菸、點燃、放到嘴唇上、吸菸、吸入煙霧”——長期以來都與尼古丁攝入相關聯，“僅僅是做這些行為，你就會開始感受到情緒有所提升”。

這些強化行為在一定程度上彌補了低尼古丁香菸提供的較弱興奮感。與此同時，攝入更少的尼古丁開始削弱對這種化學物質的依賴。研究發現，即使吸菸量減少，渴望和戒斷症狀也不會增加，這對最終能夠戒菸的目標至關重要。派珀說：“那種自我效能感，即‘我在這方面確實有一定的掌控力’，是成功戒菸的關鍵因素。”她表示，透過低尼古丁香菸減少吸菸量的能力，能幫助人們看到自己完全戒菸的可能性。

研究人員在2021年發表於《藥物和酒精依賴》雜誌上的一篇報告中稱，作為一項研究的一部分，討論使用低尼古丁香菸感受的吸菸者也表達了同樣的看法。研究參與者分兩次在酒店住宿五天。第一次住宿時，他們使用普通香菸。第二次住宿是在第一次的九天後，此時他們只能使用尼古丁含量為0.4毫克的香菸。在使用低尼古丁香菸期間，研究人員採訪了參與者的體驗。

有幾位參與者表示感覺對香菸的依賴性降低了，而且更有動力戒菸。正如一位參與者所說：“我終於感覺香菸不再控制我了。”另一位參與者則稱：“老實說，我覺得吸幾周這種香菸，我可能就能戒掉菸了。”

目標是幫助人們戒菸，而不是繼續使用低尼古丁香菸，畢竟低尼古丁香菸仍含有致癌物質。這可能意味著人們轉而使用含有尼古丁的非燃燒式菸草產品，比如電子煙。也有FDA批准的尼古丁替代療法，包括皮膚貼片和口香糖，可幫助人們戒菸。

低尼古丁香菸的推出將為吸菸者提供另一種減少對尼古丁依賴的方法。考慮到戒菸有多難，選擇越多越好。蒂迪說：“大多數成功戒菸的人都得嘗試很多次。戒菸真的很難。繼續努力。”