每日一勺花生醬？新研究揭驚人過敏解方

西奈山伊坎醫學院的一項新研究顯示，對花生耐受性較高的兒童，透過長時間控制並逐漸增加花生醬的攝入量，可顯著提高其對過敏反應的抵抗力。此方法比現有療法更安全、更便宜，也預示著過敏治療邁向個人化的重大轉變，可能會徹底改變食物過敏的管理方式。

該研究由美國國家衛生研究院（NIH）旗下的國家過敏與傳染病研究所資助，成果於2月10日發表在《NEJM Evidence》期刊上。西奈山克拉維斯兒童醫院埃利奧特和羅斯琳·賈菲食物過敏研究所所長、西奈山兒科過敏與免疫學部主任、論文第一作者斯科特·西切勒醫學博士表示：「我們的研究結果為過敏專家提供了一種安全、便宜且有效的方法，來治療那些已能耐受至少半顆花生的花生過敏兒童，即所謂的高閾值花生過敏。我們的發現為基於閾值的食物過敏個人化治療開啟了大門，也將鼓勵更多研究深入探索花生及其他食物的相關治療方法，這對大多數食物過敏患者來說可能是一個關鍵轉折。」

長期以來，管理食物過敏的標準方法是嚴格避免接觸過敏原，但近年來，花生口服免疫療法成為了一種替代方案。這種治療方法是在醫生的監督下，逐漸增加每日花生蛋白的攝入量，以建立耐受性。然而，先前獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的花生過敏治療研究，包括注射生物製劑和口服免疫療法，主要針對的是極度敏感的人群，即對半顆或更少花生就有反應的低閾值花生過敏者。相比之下，美國估計有80萬名兒童屬於高閾值花生過敏，也就是他們至少能耐受半顆花生。這項研究專門探討了這些兒童是否能從不同的治療方法中受益。

論文共同高階作者、伊坎醫學院兒科教授、賈菲食物過敏研究所臨床研究員朱莉·王醫學博士表示：「多年前，當牛奶和雞蛋過敏患者被建議嚴格避免接觸這些食物時，我們團隊展開研究，發現大多數牛奶和雞蛋過敏患者可以耐受烘焙食品中的這些食物，這改變了全球對這些過敏的處理方式。研究團隊意識到，超過一半的花生過敏患者能耐受半顆或更多花生，因此認為如果我們對花生口服免疫療法採取不同的方法，這類人群可能是可以治療的。我們很高興地發現，這種治療策略比我們預期的還要成功。」

為了驗證這一假設，研究團隊招募了73名4至14歲的兒童。研究參與者被隨機分配到測試新治療策略組或繼續避免接觸花生組。攝入花生組的兒童從每天至少1/8茶匙的花生醬開始，在18個月的時間裡，每八週逐漸增加劑量，最終達到一湯匙花生醬或等量的其他花生製品。所有劑量的增加都在醫生的監督下進行。攝入花生組的研究參與者在家庭用藥期間均未出現嚴重反應或需要使用腎上腺素，只有一名參與者在有監督的用藥訪問期間使用了腎上腺素。

完成治療方案後，攝入花生組的兒童參加了一項由研究團隊仔細監督的進食測試，以評估他們在沒有過敏反應的情況下能吃多少花生。參加進食測試的32名攝入花生組兒童都能耐受最多9克的花生蛋白，即三湯匙花生醬。相比之下，在研究期間一直避免接觸花生的30名避免組兒童中，只有三名在進食測試中能耐受這個量。

由於該試驗是在COVID - 19疫情期間進行的，一些家庭更願意避免室內密切接觸，因此有些兒童沒有返回研究地點參加進食測試。研究團隊使用一種常見的統計技術來考量錯過進食測試的兒童，結果顯示，攝入組100%的兒童和避免組21%的兒童能夠耐受比研究開始時至少多兩劑量的口服食物挑戰。

為了測試治療反應的永續性，攝入花生組中在進食測試中能耐受9克蛋白質的兒童，在隨後的16周內每週至少食用兩湯匙花生醬，然後完全避免接觸花生八週。在八週的戒斷期後參加最終進食測試的30名接受治療的兒童中，有26名仍能耐受9克花生蛋白，這表明他們已對花生達到持續無反應狀態。避免組中在早期食物測試中能無反應地食用9克花生蛋白的三名參與者，被認為是對花生產生了自然耐受性。對所有73名研究參與者收集的資料進行的全面分析顯示，攝入花生組68.4%的兒童達到了持續無反應狀態，而避免組只有8.6%的兒童產生了自然耐受性。

西切勒博士總結道：「這些研究結果非常令人興奮，是食物過敏個人化治療向前邁出的一大步。我希望這項研究最終能改變臨床實踐，幫助這些兒童，並鼓勵更多針對更多食物採用這種方法的研究。」西奈山研究團隊除了將研究擴充套件到更多食物並驗證他們的方法外，還旨在確定一種更好的方法來識別高閾值人群，因為目前最好的方法需要進行進食測試，而這必然會引發過敏反應。

參考文獻：《高閾值花生過敏兒童高劑量、家庭測量花生口服免疫療法的隨機試驗》，2025年2月10日，《NEJM Evidence》，DOI: 10.1056/EVIDoa2400306