大麻使用者心臟病風險激增，年輕族群更需警惕

最新研究顯示，大麻使用與心臟病發作風險的增加存在顯著關聯，尤其是年輕成年人。兩項大規模研究，包括一項涵蓋超過7500萬人的統合分析，揭示50歲以下的大麻使用者心臟病發作的風險比非使用者高出六倍。隨著大麻在許多地區合法化，其安全性問題再次引發關注。

這項研究結果來自《JACC Advances》期刊發表的一項涵蓋460萬人的回溯性研究，以及美國心臟病學會年度科學會議（ACC.25）上發表的一項統合分析。研究指出，儘管大麻在美國多個州合法化，但其潛在的健康風險不容忽視。回溯性研究發現，50歲以下的大麻使用者心臟病發作的風險是非使用者的六倍以上。統合分析則顯示，大麻使用與心臟病發作風險增加50%有關。

波士頓大學醫學院的臨床講師Ibrahim Kamel博士強調，醫生在評估患者心血管風險時，應將大麻使用納入問診範圍，類似於詢問吸煙情況。他建議政策層面應對大麻使用者發出明確警告，讓公眾瞭解其潛在風險。

Kamel及其團隊利用全球健康研究網路TriNetX的電子病歷資料進行了回溯性研究。結果顯示，在平均超過三年的追蹤期間，大麻使用者的心臟病發作風險增加了六倍，缺血性中風風險增加了四倍，心臟衰竭風險增加了兩倍，心血管死亡、心臟病發作或中風的風險增加了三倍。所有研究參與者均為50歲以下，且在研究開始時無重大心血管疾病，血壓和低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平均在健康範圍內，無糖尿病、吸煙或冠狀動脈疾病史。

統合分析則匯總了12項先前發表的研究，涵蓋超過7500萬人。這些研究在方法學上被評為中等至良好質量。其中10項研究在美國進行，一項在加拿大，一項在印度。雖然部分研究未提供參與者年齡資訊，但提供年齡的研究中，平均年齡為41歲，顯示研究樣本相對年輕。單獨來看，七項研究發現大麻使用與心臟病發作風險存在顯著正相關，四項研究顯示無顯著差異，一項研究顯示輕微負相關。統合分析則發現，大麻使用者心臟病發作的風險是非使用者的1.5倍。

由於各研究資料的不一致性，研究人員無法考慮大麻使用時間和量、吸煙或其他藥物使用等潛在混淆因素。Kamel提醒，大麻使用通常與其他未納入考慮的物質（如可卡因或其他非法藥物）相關，因此在解讀研究結果時需謹慎。他呼籲患者應坦誠告知醫生，並記住醫生是他們的首要倡導者，全面瞭解情況至關重要。

儘管大麻或其成分對心血管系統的影響機制尚未完全明確，研究人員推測其可能影響心律調節、增加心肌氧需求，並導致內皮功能障礙，使血管難以放鬆和擴張，從而中斷血流。統合分析中的一項研究發現，心臟病發作風險在大麻使用後約一小時達到峰值。

由於兩項研究均受到回溯性性質的限制，且統合分析在匯總多項研究資料時面臨挑戰，研究人員表示，未來的前瞻性研究將有助於確認這些發現，並確定哪些群體面臨最高風險。2023年美國心臟病學會年度科學會議上發表的一項研究也發現，每日使用大麻與冠狀動脈疾病風險增加有關。

參考文獻：Ibrahim Kamel等人，《大麻使用與心肌梗塞及心血管風險的多中心回溯性研究》，2025年3月18日，《JACC: Advances》。DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.101698。Kamel將於2025年3月29日下午2:00 CT / 19:00 UTC在美國心臟病學會年度科學會議（ACC.25）南廳發表該研究。