羞愧感：成癮復原的隱形推手

十八年前，我深陷酒精與鎮靜劑的成癮漩渦中。每個清晨，我都在痛苦中醒來，意識到自己又一次未能履行戒癮的承諾。這種感受遠比過去十年因狂飲伏特加而產生的罪惡感更加深刻且具穿透性。我的問題並非單純的行為失誤，而是關乎我這個人的本質與品格。我對自己感到羞愧，甚至厭惡身為這樣的自己。為了緩解身體的不適與心理的羞恥感，我像機器人般重複著相同的行為：開車到附近的加油站，買幾罐啤酒來麻痺自己，直到隔天一切再度重演。

我陷入了一種自我延續的雙重困境：我使用藥物，部分原因正是為了減輕成癮帶來的羞愧感。然而，這種行為卻在隔天種下更深的羞愧，成為我繼續飲酒與服藥的理由。這是一個無解的惡性迴圈。

許多富有同情心的人，包括專業醫護人員，認為羞愧感在成癮復原中毫無用處。他們的論點主要有二：首先，羞愧感被視為一種毒性情緒，因為它往往是對自我全盤的負面評價，例如「我是個失敗的人」。這種評價難以激發克服成癮的信心，反而可能成為繼續使用藥物的新理由。其次，現代觀點將成癮視為一種疾病，而疾病並非個人能夠控制或負責的。既然成癮者對患病無需負責，他們不應感到羞愧，他人也不應讓他們感到羞恥或責備。

然而，這兩個論點都需要更細緻的思考。成癮帶來的羞愧感往往有其合理性，甚至可能具有治療價值。即使成癮被視為疾病，它也不是那種讓人感到羞愧毫無意義的疾病。

根據人類學家與文化心理學家的研究，每一種文化都利用高度激發的負面情緒——如憤怒、罪惡感、羞愧、恐懼與悲傷——來傳遞其價值觀、規範與行為準則。這些情緒之所以被稱為負面，是因為它們讓人感到不適，但這並不意味著它們本身是壞的。羞愧感（與罪惡感）保護了文化的價值觀，並在成員中建立自我調節的良知或適當的羞恥感。

大多數的羞愧感並未涉及對自我的全盤否定。例如，當父母對孩子說：「你應該為不與妹妹分享積木感到羞愧」，他們並非讓孩子認為自己是個壞人，而是希望他遵守分享的規範，因為這能讓遊戲更有趣，也是好人該做的事。然而，極端的羞愧感可能被武器化，讓人因無法改變的特質而厭惡自己，例如膚色、體型或出身。這種極端的羞愧感是成癮的肥沃土壤，但普通的日常羞愧感並無如此致命的影響。

普通的羞愧感能提供豐富的資訊，讓人意識到自己哪裡失敗，並需要改進或改變。當一個人發現自己未能達到共享的價值觀與規範，並因此被視為懶惰、不可靠、馬虎、社交笨拙或不誠實時，感到羞愧是正常的。社會化正是透過這種方式運作。

成癮的羞愧感，若正確聚焦，能讓成癮者意識到，在成為成癮者之前，他們曾是某個人——而他們可以再次成為那個人，或某種更進步的版本，只要他們能找到擺脫成癮的方法。這種羞愧感並非對自我全盤的否定，而是對未能遵守成癮者所接受的良好生活規範的一種合理情緒反應。

許多成癮者在經歷這種羞愧感後，會積極尋求幫助。在我的案例中，朋友、家人與專業人士幫助我理解，儘管我的羞愧感最初像是對自我的全面控訴，但真正值得羞愧的是我養成了一種非常不健康、自我破壞的習慣。我曾經是個完整的人，現在的任務是消除這個習慣，而非放棄自己。

這個過程並非總是容易的。有些成癮者從年輕時就開始，他們在尚未完全發展為一個完整的人之前就陷入成癮。另一些成癮者則將成癮視為身份的一部分，難以想像如何回到過去的自己。這些情況需要細膩、同情（包括自我同情）、敏感與明智的引導。在這些品質的結合下，成癮者與醫護人員仍能有效地利用羞愧感進行治療。

告訴成癮者不應為成癮感到羞愧，其實是一種情感操控。成癮的羞愧感，若處理得當，是一種具有療癒性的羞愧感。它聚焦於特定行為，而非全面否定自我，並呼籲成癮者為自己的行為負責，而非懲罰自己。成癮的羞愧感與希臘悲劇中的戲劇性羞愧不同，成癮者通常能夠消除羞愧的根源——成癮本身。

從倫理角度來看，一個人只應為自己能控制的事物感到羞愧。這引出了反對成癮羞愧感的第二個論點：既然疾病不應讓人感到羞愧，成癮者也不應為此感到羞愧。然而，成癮的治療需要成癮者判斷其行為的傷害性，並為自己的成癮負責。無論是認知行為療法、動機式訪談，還是治療性社羣與團體治療，都要求成癮者重新承擔責任。

告訴成癮者不應為成癮感到羞愧，是一種情感操控。在社會不斷傳遞「成癮並非明智或值得的生活方式」的訊息下，羞愧感是不可避免的。羞愧感是當你擁有被社會否定且破壞你追求良好生活的特質或習慣時，理應感受到的情緒。在我的經驗中，大多數因成癮而感到羞愧的人認為這是一種合理且真實的反應，並發現這種認知能激勵療癒。

總而言之，我們應避免輕率地宣稱「因為成癮是疾病，羞愧感在成癮者的復原中毫無地位」。成癮者對自身困境有各種情緒反應，告訴他們羞愧感毫無根據並無助益。成功的治療利用成癮者對自身問題的情緒反應，提供復原的理由與動機。即使成癮被視為疾病，它也是那種需要個人承擔責任來消除的疾病。