新型微創療法「三重T」 為高血壓患者帶來新希望

由倫敦瑪麗女王大學、巴茨健康 NHS 信託基金會和倫敦大學學院的研究團隊共同開發的「三重T」（Targeted Thermal Therapy）療法，為治療原發性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism）提供了一種革命性的微創治療方案。這項創新療法有望取代傳統的腎上腺切除手術，為全球數百萬未被診斷和治療的患者帶來福音。

原發性醛固酮增多症是一種常見但常被忽視的高血壓病因，約佔高血壓患者的5%。然而，由於診斷困難，僅有不到1%的患者被確診。這種疾病是由於腎上腺中的良性結節過量分泌醛固酮激素，導致體內鹽分增加，進而引發高血壓。傳統治療方法需要進行腎上腺切除手術，這不僅需要全身麻醉，還需住院數天並經歷數週的恢復期，因此許多患者選擇不治療。

「三重T」療法利用內視鏡超音波引導的射頻消融技術，精準破壞腎上腺結節，而無需切除整個腎上腺。這項技術結合了射頻或微波產生的熱能，以及超音波的即時影像導引，使醫生能夠透過口腔將內視鏡送入胃部，並將細針精確插入結節進行消融。整個過程僅需20分鐘，無需任何切口，患者術後可立即恢復正常生活。

這項名為FABULAS（Feasibility study of radiofrequency endoscopic ABlation, with ULtrasound guidance, as a non-surgical, Adrenal Sparing treatment for aldosterone-producing adenomas）的研究，在28名原發性醛固酮增多症患者中進行了測試。結果顯示，大多數患者在六個月後激素水平恢復正常，許多患者甚至能夠停用所有降壓藥物，且無復發跡象。

倫敦瑪麗女王大學內分泌高血壓教授、FABULAS研究的共同資深作者莫里斯·布朗教授表示：「自70年前在倫敦發現醛固酮激素以來，我們終於能夠實現診斷和治療的突破，為21世紀的患者帶來新的希望。」

參與試驗的米凱琳娜·阿爾菲耶裡分享了自己的經歷：「在接受治療前，我多年來飽受頭痛困擾，儘管多次就醫仍無法改善。作為一名全職工作者和單親家長，我的日常生活受到嚴重影響。這項無創治療讓我立即恢復正常生活，我對研究團隊充滿感激。」

FABULAS研究的成功促進了更大規模的隨機對照試驗「WAVE」的開展，該試驗將比較「三重T」療法與傳統腎上腺手術的效果，預計結果將於2027年公佈。

劍橋大學臨床內分泌學教授馬克·格內爾指出：「這項突破得益於新型PET示蹤分子的開發，使我們能夠首次精確定位和治療腎上腺結節，從而實現非侵入性診斷。」

這項研究為數百萬未被診斷的原發性醛固酮增多症患者帶來了新的希望。透過口腔進行的精準熱療有望取代重大手術，讓患者更快恢復並獲得更好的治療效果。隨著進一步研究的進行，這項突破性療法有望成為全球標準治療方案，徹底改變這類可治癒性高血壓的治療模式。

參考文獻：Giulia Argentesi等人在《柳葉刀》發表的「內視鏡超音波引導下醛固酮瘤射頻消融（FABULAS）：英國多中心前瞻性概念驗證試驗」，DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02755-7。該研究主要得到巴茨慈善機構、英國國家健康與護理研究所（NIHR）以及英國心臟基金會的支援。