膽固醇治療新黃金標準 每年可挽救33萬條生命

最新大型研究顯示，對於心臟病與中風高風險患者，立即採用史達汀(statin)與益脂妥(ezetimibe)的複方療法，效果顯著優於單獨使用史達汀。這項突破性發現可能大幅降低心血管疾病導致的死亡案例。

這項發表於《梅奧診所學報》的統合分析，匯整了14項臨床試驗、共108,353名高風險患者的資料。研究發現，相較於高劑量史達汀單一療法，複方療法能降低19%的全因死亡率、16%的心血管死亡率，並分別減少18%與17%的重大心血管事件與中風發生率。

研究主要作者、波蘭盧布林天主教大學心臟病學教授馬切伊·巴納赫指出：「網路統合分析顯示，複方療法相較於高劑量史達汀單一療法，能降低49%的全因死亡率與39%的重大心血管不良事件。」巴納赫教授同時擔任國際血脂專家小組主席，並領導這項研究。

研究共同作者、美國伊利諾大學臨床家庭與社羣醫學教授彼得·托特強調：「這項研究證實，對於急性心血管事件後的極高風險患者，複方療法應立即採用並成為治療黃金標準。無需等待兩個月觀察單一療法效果，直接加用益脂妥能更有效達成LDL-C控制目標。」

根據全球疾病負擔與美國心臟協會資料，2020年全球有450萬人死於高LDL-C相關疾病。巴納赫教授估計，若全面採用複方療法，每年可預防超過33萬名心臟病患者的死亡，其中美國就佔近5萬例。

史達汀透過抑制肝臟膽固醇合成發揮作用，而益脂妥則阻斷腸道膽固醇吸收。托特教授表示：「我們的研究驗證了『越低越好、越久越好』與『越早越好』的治療原則，對高風險患者至關重要。」

這項研究的優勢在於納入迄今最大規模的患者群體，包含11項隨機對照試驗與3項世代研究。但研究也存在一定限制，包括納入研究的型別與觀察性質。