減重藥物竟能降低飲酒慾望？專家解析GLP-1藥物與酒精成癮的關聯

近期有越來越多服用Ozempic和Wegovy等減重藥物的使用者表示，他們突然發現自己更容易在社交場合拒絕多喝一杯酒。這引發了一個重要問題：這些GLP-1受體促效劑是否真能幫助減少酒精攝取？雖然還需要更多研究證實，但初步證據顯示這類藥物確實可能對酒精使用障礙(AUD)產生正面影響。

南加州大學成癮科學研究所臨床研究主任Christian Hendershot指出：「這個領域在過去幾年發展非常迅速，未來兩年可能會進展得更快。」目前已有超過十項臨床試驗正在進行，試圖釐清這些藥物如何影響大腦進而減少飲酒行為。

酒精成癮是全球性健康危機，每年導致260萬人死亡。都柏林藥物減重診所創辦人Maurice O'Farrell醫師直言：「我認為酒精沒有安全攝取量。規律飲酒就像規律吸菸一樣危險。」當發展成酒精使用障礙時，飲酒行為會從前額葉皮質控制的自主選擇，轉變為由基底核支配的習慣性行為。

GLP-1受體促效劑原本是透過模擬GLP-1荷爾蒙來增加飽足感，但專家認為它們可能也透過其他途徑影響大腦對酒精的反應。2023年5月在西班牙舉行的歐洲肥胖大會上發表的研究顯示，semaglutide能將過重飲酒者的每週酒精攝取量從23單位降至8單位，降幅超過65%。

今年發表在《JAMA Psychiatry》期刊的隨機對照試驗更嚴謹地證實了這個現象。48名未尋求治療的AUD患者在實驗室環境中接受semaglutide注射後，不僅飲酒量減少，對酒精的渴望也明顯降低。雖然藥物沒有減少飲酒頻率，但確實減少了每次的飲酒量。

動物實驗也支援這些發現。2023年《eBioMedicine》期刊的研究發現，semaglutide能阻斷酒精誘導的多巴胺釋放，這可能解釋了為何實驗動物在給藥後飲酒量減少。另一項發表在《JCI Insight》的大鼠研究則顯示，GLP-1藥物可能幫助抵消酒精對抑制性腦細胞的影響。

然而，休士頓UTHealth成癮神經行為研究中心主任Michael Weaver醫師提醒：「人類比囓齒類動物複雜得多。」雖然這些發現令人振奮，但現階段仍不建議單獨使用GLP-1藥物治療酒精成癮。Weaver醫師強調：「我們已有證實有效的AUD治療藥物，如naltrexone、acamprosate和disulfiram。幫助隨時可得，不必等待奇蹟藥物。」

O'Farrell醫師則表示，對於因糖尿病、肥胖或心臟病而服用這些藥物的患者來說，飲酒慾望降低可能是意外收穫。但專家們一致認為，在推薦GLP-1藥物專門用於治療酒精成癮前，還需要更多臨床證據支援。

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