川普行政命令將心理健康藥物視為「威脅」？背後真相大揭密

醫學 02-26

美國青少年的心理健康問題正處於危機之中。根據疾病控制與預防中心（CDC）的調查，2023年有40%的高中生表示他們在過去一年中持續感到絕望或悲傷，更有9%的學生曾嘗試自殺。這些資料令人震驚，也反映出青少年面臨的壓力與挑戰。

造成這些問題的原因多元，包括COVID-19疫情的影響、社交媒體的負面效應、校園霸凌、學業壓力以及同儕間的融入壓力。在這樣的背景下，美國前總統川普簽署了一項針對兒童慢性健康問題的行政命令，看似是對心理健康議題的重視，但其中卻隱藏著令人憂慮的訊息。

這項行政命令成立了一個由小羅伯特·F·甘迺迪（Robert F. Kennedy, Jr.）領導的委員會，旨在「讓美國再次健康」。然而，其中卻質疑了國家衛生研究院（NIH）等機構資助的研究是否達到「黃金標準」，並聲稱醫生對注意力不足過動症（ADHD）和憂鬱症等疾病的藥物處方過於頻繁，甚至暗示「醫療治療」可能是兒童慢性疾病問題的一部分。更令人不安的是，政府將情緒和行為障礙的處方藥物描述為「威脅」。

這樣的言論不僅汙名化選擇藥物治療的家庭，也削弱了醫療專業人員的權威，更可能為未經證實的治療方法開啟大門，讓「蛇油療法」重新抬頭。根據CDC的資料，2021年至2022年間，超過一半的美國青少年曾與醫療人員討論心理健康問題，14%的青少年服用藥物來管理情緒或專注力，但仍有20%的人表示他們的心理健康需求未被滿足。

儘管《平價醫療法案》和聯邦平等法規定理論上保障了心理健康保險的平等性，但實際上，許多家庭在為孩子尋求心理健康照護時仍面臨巨大困難。許多治療師或精神科醫生不接受保險，或僅接受特定計劃，這包括醫療補助（Medicaid）和大型商業保險。此外，許多基層醫生，包括兒科醫生，對心理健康照護的範圍有限，特別是在藥物治療方面。在美國的農村地區，甚至有數百個縣完全沒有兒童精神科醫生。

公立教育系統也因此被迫承擔起心理健康顧問的角色。許多美國兒童的心理健康服務，往往是透過老師、輔導員或其他專業人員的觀察與建議才得以啟動。據估計，約70%的兒童心理健康服務是在學校中進行的。然而，現在一些州政府卻對聯邦政府提起訴訟，要求撤銷對LGBTQ兒童的教育保障，這無疑是對這群已經面臨高憂鬱與焦慮率的兒童的進一步傷害。

川普政府的這項行政命令充滿矛盾與殘酷。LGBTQ兒童的憂鬱與焦慮率在美國居高不下，2022年至2023年間，更有41%的LGBTQ青少年曾考慮自殺。然而，政府卻試圖將他們的存在從醫療資料中抹去，甚至質疑性別相關的科學證據。這不僅是對科學的否定，更是對這些兒童的漠視。

這項行政命令可能帶來的後果令人擔憂：聯邦資金是否會被用於「轉化治療」來「治癒」LGBTQ青少年的憂鬱？小羅伯特·F·甘迺迪是否會將納稅人的錢投入他所謂的「健康農場」？或者推動未經證實的療法，如羥氯喹治療情緒障礙？這些都是可能的發展方向，但更根本的問題是，這項委員會是否會在政府的支援下，使用公共資金來推廣無效甚至有害的治療方法？

小羅伯特·F·甘迺迪是一位律師，而非醫生或醫療專家。他在聽證會上不斷質疑醫療資料的可靠性，甚至曾將服用抗憂鬱藥物的人稱為「成癮者」，並錯誤地聲稱戒斷選擇性血清素再吸收抑制劑（如百憂解）比戒斷海洛因更難。這樣的言論與立場，讓人對他的領導能力與專業性產生嚴重質疑。

與此同時，川普政府並未積極改善醫療資源的分配，反而削減醫療機構的預算，並質疑現有資料的有效性。行政命令中提到將與保險公司合作以增加醫療資源的可及性，但具體內容卻模糊不清。美國的醫學院並未培養足夠的兒童精神科醫生，而川普政府是否會再次限制外國醫學畢業生的執業，也仍是未知數。

抗憂鬱藥物並非對所有人都有效，某些藥物甚至可能與兒童的自殺念頭有關。同樣地，刺激劑也無法幫助所有ADHD兒童。然而，這幾乎是所有藥物的普遍現象：對某些人有效的治療，對其他人可能無效。目前，僅有14%的青少年接受藥物治療，而五分之一的青少年表示他們需要更多幫助。這樣的資料，如何能稱為「過度處方」？

將抗憂鬱藥物妖魔化，並聲稱其戒斷難度高於海洛因，絕非照顧兒童的正確方式。這項委員會無需浪費時間重新發明輪子。如果他們真的希望解決兒童心理健康問題，應該致力於讓基於證據的治療更容易取得，增加對保險與人力資源發展的激勵，並停止汙名化那些需要並受益於這些治療的家庭與兒童。