溜溜球式飲食：1 型糖尿病患者腎臟健康的隱形殺手

溜溜球式飲食，也就是體重反覆減輕與增加的飲食模式，近期被研究發現與 1 型糖尿病患者的腎臟疾病存在關聯。今日（2 月 4 日）發表於《臨床內分泌與代謝雜誌》的一項新研究指出，這種體重迴圈現象會顯著提高 1 型糖尿病患者患腎臟疾病的風險，且不論患者的身體質量指數（BMI）或其他傳統風險因素如何，此風險都居高不下。

溜溜球式飲食影響著相當大比例的人群，據估計，高達 35% 的男性和 55% 的女性有過這種體重反覆波動的經歷。先前的研究已將溜溜球式飲食與一般人群和 2 型糖尿病患者發生心血管事件的較高風險聯絡起來，而最近也有證據顯示 1 型糖尿病患者也面臨著類似的風險。

該研究的作者表示，這是首項確立溜溜球式飲食與 1 型糖尿病患者腎臟疾病之間聯絡的研究。過去 1 型糖尿病常與較瘦的體型相關，但如今該病患者的肥胖率正隨著一般人群的趨勢上升。

法國波爾多大學醫院的首席作者 Marion Camoin 醫生表示：「我們發現，在 1 型糖尿病患者中，高體重變異性與糖尿病腎病（DKD）不同進展結果的風險增加有關，且與傳統的 DKD 風險因素無關。據我們所知，這是首項顯示這種關聯的研究。」

法國的研究人員分析了參與「糖尿病控制與併發症試驗」（DCCT）/「糖尿病幹預與併發症流行病學」（EDIC）研究的 1432 名參與者長達六年的體重指數。研究中用於識別溜溜球式飲食模式的主要指標是「與均值無關的變異性」（VIM），它衡量的是一個人平均體重上下的波動情況。

研究人員利用體重波動資料，檢查了腎功能下降和向慢性腎臟疾病發展的六項標準。他們的主要標準是估計的腎小球濾過率（eGFR），它用於衡量腎臟從血液中過濾毒素的能力。研究顯示，體重波動較大的參與者的 eGFR 比基線值下降了 40%。此外，這些參與者也更有可能出現中度和重度白蛋白尿增加的情況，白蛋白尿是指尿液中異常出現蛋白質白蛋白的一種病症，腎臟疾病患者的尿液中通常會有較大量的白蛋白。其他檢查指標也證實了類似的腎臟疾病發現。

作者承認，目前將體重迴圈與腎臟風險聯絡起來的病理生理機制尚未完全明瞭。但他們提出了一些假設，包括治療 1 型糖尿病所需的胰島素治療可能會導致體重迴圈。其他研究人員也推測，體重迴圈會給心臟增加額外負擔，並導致腎臟和血管損傷。

該研究的作者建議，為降低溜溜球式飲食的風險以及由此引發的腎臟疾病，針對 1 型糖尿病患者的減重策略應注重促進長期體重維持，因為體重穩定可能對健康結果產生積極影響。

參考文獻：《DCCT/EDIC 人群中 1 型糖尿病患者的體重迴圈與糖尿病腎病風險》，2025 年 2 月 4 日，《臨床內分泌與代謝雜誌》。其他研究作者包括法國佩薩克波爾多大學醫院的 Kamel Mohammedi、法國波爾多心血管疾病生物學研究所 Inserm U1034 的研究人員；法國普瓦捷大學、INSERM、普瓦捷大學醫院臨床研究中心 1402 的 Pierre - Jean Saulnier；法國南特胸科研究所、INSERM、CNRS、南特大學、南特大學醫院的 Samy Hadjadj；法國巴黎西岱大學、INSERM U1151、CNRS UMR8253、尼凱爾兒童病院、拉里博西埃醫院糖尿病與內分泌科、巴黎公共救助醫院集團以及巴黎西岱大學醫學院的 Jean - François Gautier 和 Jean - Pierre Riveline；法國巴黎西岱大學、INSERM U1151、CNRS UMR8253、尼凱爾兒童病院的 Nicolas Venteclef 和 Gilberto Velho；法國巴黎公共救助醫院集團、比夏醫院、巴黎西岱大學、INSERM U1151、CNRS UMR8253、尼凱爾兒童病院以及巴黎西岱大學醫學院糖尿病與內分泌科的 Louis Potier。