【醫學奇聞】類固醇治療引發罕見寄生蟲感染！紅疹竟會「遷移」

西班牙一名64歲男性肺癌患者，在住院接受治療期間出現令人匪夷所思的症狀。由於癌細胞擴散壓迫脊髓，醫師為他施以大劑量類固醇（糖皮質激素）以減輕發炎症狀，這是癌症治療中常見的輔助療法。

然而用藥四天後，患者開始出現搔癢性紅疹與輕微腹瀉。更詭異的是，這些呈現波浪狀的紅色疹子最初出現在肛門周圍，隨後竟快速蔓延至軀幹與四肢。醫護人員特別用筆標記出紅疹範圍，沒想到隔天這些疹子就像會「走路」一樣，完全移出原先標記的區域！

經糞便檢驗後真相大白，原來患者感染了糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis），確診為「糞小桿線蟲過度感染症候群合併遊走性幼蟲疹」。這種寄生蟲幼蟲在皮下移動時，會造成特殊的遷移性皮疹，醫學上稱為「larva currens」（遊走性幼蟲疹）。

在投予口服抗寄生蟲藥物伊維菌素（ivermectin）後，患者的症狀順利獲得緩解。但這個案例的特殊性在於，糞小桿線蟲通常分佈在熱帶與亞熱帶地區，多數感染者並無症狀，但免疫功能低下的患者可能發展成致命性的過度感染症候群。

根據美國疾管署資料，這類症候群常見於氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）患者，但本案卻是因癌症治療引發。類固醇會抑制免疫系統，加速寄生蟲生命週期，導致幼蟲大量增生。文獻記載這類合併遊走性皮疹的病例相當罕見，若未及時治療死亡率更高達90%。

值得注意的是，患者職業是汙水處理相關工作，而糞小桿線蟲正是透過接觸受汙染的土壤或汙水傳播。這個特殊案例提醒醫界，在使用免疫抑制劑治療時，必須更加留意潛在的寄生蟲感染風險。

※溫馨提醒：本文僅供資訊參考，無法取代專業醫療建議※