終於揭曉！糖尿病藥物「美迪康」如何降血糖的奧秘

最新研究發現，常見的糖尿病藥物「美迪康」（Metformin）之所以能有效降低血糖，部分原因在於它能將血糖從血液中排出至腸道，並由腸道細菌將其轉化為有助於改善胰島素反應的化學物質。自1990年代起，醫生便開始使用美迪康來治療第二型糖尿病，但科學家一直未能完全理解其作用機制。如今，這項新研究終於揭開了謎團的一部分。

這項發表於《通訊醫學》期刊的研究指出，美迪康會促使身體將葡萄糖從血液中排出至腸道，而腸道細菌則會以這些碳水化合物為食，並產生有助於控制血糖的化合物。研究人員計算發現，美迪康治療使葡萄糖釋放到腸道的量增加了近四倍，這似乎促進了脂肪酸化合物的生成，這些化合物有助於保護腸道並減少發炎反應。

過去大多數研究都聚焦於美迪康在肝臟中的作用，例如增強細胞對胰島素的反應並抑制葡萄糖的合成。然而，一些研究也暗示，這種藥物可能對腸道產生作用，例如阻止葡萄糖進入血液。日本神戶大學的醫學研究員小川渉博士表示：「許多人正在研究美迪康對腸道的作用，因為口服美迪康後，腸道會暴露在極高濃度的藥物中。」

小川博士的團隊先前已發現，無論是否患有糖尿病，人體都會將葡萄糖排出至腸道內的空腔（即食物和廢物透過的管腔）。這意味著這是一種人類固有的生理功能。在新研究中，研究人員發現，美迪康使五名第二型糖尿病患者的葡萄糖排出量增加了近四倍，並在小鼠實驗中重現了這一結果。

雖然將葡萄糖引導至腸道可能有助於直接降低血糖，但科學家認為這僅解釋了美迪康部分療效。蘇格蘭鄧迪大學的美迪康研究員尼古拉·莫里斯表示：「我不認為這是該藥物的主要作用機制。」此外，其他專家指出，排出的葡萄糖也可能透過餵養腸道細菌間接影響血糖。

研究團隊還發現，接受美迪康治療的小鼠腸道細菌將葡萄糖轉化為短鏈脂肪酸（SCFAs）。小川博士指出：「產生短鏈脂肪酸的細菌通常被認為是『好菌』，這表明美迪康的作用可能有助於維持健康的腸道菌群。」儘管在糞便樣本中，含有重碳的短鏈脂肪酸僅增加了1%，但專家認為，這可能低估了實際情況，因為大多數短鏈脂肪酸會被迅速吸收和利用。

西班牙赫羅納大學的醫學研究員何塞·曼努埃爾·費爾南德斯-雷亞爾博士推測：「即使短鏈脂肪酸的產量略有增加，也可能增強腸道屏障功能、減少發炎並改善胰島素敏感性，這些都有助於控制糖尿病。」

這項研究仍有一些限制，例如未評估腸道短鏈脂肪酸水平升高對小鼠健康的影響，且參與者人數較少且劑量不一。此外，研究僅使用雄性小鼠，因此未探討藥物作用是否存在性別差異。小川博士表示，他已完成一項更大規模的人體試驗，進一步研究美迪康對腸道的影響，但目前尚未發現性別差異。

未來的研究可探討美迪康在不同飲食（如高脂、高糖飲食）下對葡萄糖排出的影響，這些飲食與肥胖密切相關。本文僅供參考，不提供醫療建議。