Semaglutide驚人護心效果：減重前就能降低40%心血管風險

最新研究顯示，對於曾發生心血管事件的病患，使用semaglutide治療後3個月和6個月內，相較於安慰劑組可減少約40%的重大心血管事件發生率，且這種保護效果甚至在患者尚未達到完整目標劑量前就已顯現。

這項來自SELECT試驗的最新分析發現，semaglutide能快速降低已有心臟疾病且體重過重或肥胖（即使沒有糖尿病）患者的心臟病發作和其他嚴重心血管事件風險。這項突破性發現已在2025年西班牙馬拉加舉行的歐洲肥胖大會(ECO)上發表。

研究主要作者、美國波士頓布萊根婦女醫院預防心臟病學主任Jorge Plutzky博士指出：「semaglutide在減少重大心血管事件方面展現出早期效果，部分患者甚至在6個月內就能看到顯著益處，且這些效果出現在明顯減重前，多數患者甚至尚未達到每週2.4mg的完整目標劑量。」

semaglutide屬於GLP-1受體促效劑類藥物，最初獲準用於治療第二型糖尿病，並已證實具有心臟保護作用。該藥物也被批准用於肥胖或過重且至少伴隨一種其他健康狀況患者的減重治療。

GLP-1藥物能模擬人體天然的腸泌素激素，這些激素有助於調節餐後血糖，並向大腦發出降低飢餓感的訊號，從而減少熱量攝取並支援有效減重，同時帶來其他潛在健康益處。

2023年SELECT試驗的里程碑發現顯示，對於曾有心臟病發作、中風和/或周邊動脈疾病的過重或肥胖（但無糖尿病）成人，使用semaglutide三年內相較安慰劑組可減少20%重大不良心臟事件（如心臟病發作和中風）風險。值得注意的是，SELECT試驗並非專門的減重研究，患者以雙盲方式接受semaglutide或安慰劑，但未接受飲食或減重指導。

這次在ECO大會上發表的新分析，特別關注semaglutide與安慰劑在隨機分組後12個月內（重點是3個月和6個月）對早期心血管事件的影響差異，以更深入瞭解藥物效果、產生心血管益處的時間，以及可能有助識別早期心血管事件高風險患者的預測因子。

研究團隊分析了來自41個國家804個站點的17,604名成人（45歲或以上；72%為男性）資料，這些受試者體重過重或肥胖（BMI≥27kg/m²），每週接受semaglutide注射（劑量在第16週逐漸增加至2.4mg）或安慰劑。

研究發現：

- 使用semaglutide的患者在前3個月內重大不良心血管事件(MACE)風險降低38%（semaglutide組36例 vs 安慰劑組58例）

- 前6個月內，MACE風險降低41%（semaglutide組67例 vs 安慰劑組113例）

特別值得注意的是，在3個月和6個月時，多數患者尚未明顯減重，且許多人尚未達到每週2.4mg的完整目標劑量。

Plutzky博士表示：「我們的研究發現，semaglutide的治療效果很早就出現，甚至在不需顯著減重和達到完整劑量前就產生作用。雖然需要更多研究來瞭解semaglutide產生這些早期臨床益處的機制，但可能包括藥物對減少發炎、血糖、血壓的正面影響，對心臟和血管的直接作用，早期飲食改變，或是這些或其他反應的互動作用。」

儘管這些發現很重要，但作者強調SELECT試驗並非針對預防首次心血管事件——所有SELECT患者都有心臟病史，屬於高風險族群。值得注意的是，考慮到他們的心血管病史，SELECT患者已在使用其他心臟保護藥物（如控制膽固醇和血壓的藥物），這意味著semaglutide的益處是在這些藥物基礎上額外產生的。

這項研究由諾和諾德公司資助。Plutzky博士是諾和諾德的顧問/諮詢專家。

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