避孕藥與心血管風險：最新研究揭示隱憂

一項發表於《英國醫學期刊》（The BMJ）的大型丹麥研究指出，某些荷爾蒙避孕方法可能增加中風與心肌梗塞的風險。研究人員強調，雖然絕對風險仍然偏低，但在開立這些避孕產品時，應將這些風險納入考量。

研究團隊透過分析全國處方紀錄，追蹤了1996年至2021年間超過200萬名15至49歲丹麥女性的用藥情況，旨在探討使用現代荷爾蒙避孕方法是否會增加首次缺血性中風與心肌梗塞的風險。研究涵蓋的避孕方式包括複合型雌激素-黃體素口服避孕藥、陰道環、皮膚貼片、單一黃體素口服避孕藥、子宮內避孕器、皮下植入劑及肌肉注射劑。

研究結果顯示，含有雌激素的避孕方法風險最高，尤其是陰道環與皮膚貼片。最常用的複合型雌激素-黃體素口服避孕藥，其使用者發生缺血性中風與心肌梗塞的風險是未使用者的兩倍。具體而言，每4,760名使用複合型口服避孕藥一年的女性中，會多出一例中風；每10,000名使用一年的女性中，則會多出一例心肌梗塞。

單一黃體素避孕方法（包括口服避孕藥與植入劑）的風險略高，但仍低於複合型口服避孕藥。非口服的複合型避孕方法（如陰道環與皮膚貼片）風險更高，其中陰道環使缺血性中風風險增加2.4倍，心肌梗塞風險增加3.8倍；皮膚貼片則使缺血性中風風險增加3.4倍。唯一未與風險增加相關的荷爾蒙避孕方法是單一黃體素子宮內避孕系統，這使其成為心血管健康較安全的選擇。

由於這是一項觀察性研究，無法確立因果關係，且研究人員無法排除其他未測量因素可能影響結果的可能性。然而，這項全國性研究使用了高品質的登記資料，並進行了詳細的追蹤與分析，結果具有穩健性。

瑞典理工學院的Therese Johansson在一篇相關評論中指出，雖然這些疾病在年輕女性中較為罕見，但由於全球約有2.48億女性每日使用荷爾蒙避孕方法，這些副作用仍具有重要意義。她呼籲加強教育宣導，幫助女性做出知情選擇，並培訓醫療人員提供一致且基於證據的諮詢服務。此外，政策制定者應優先確保心血管風險較高的女效能夠獲得安全且負擔得起的替代方案，特別是在醫療資源匱乏的地區。

參考文獻：Harman Yonis等人，《當代荷爾蒙避孕與中風及心肌梗塞：真實世界、全國性、前瞻性佇列研究》，《英國醫學期刊》，2025年2月12日，DOI: 10.1136/bmj-2024-082801。本研究由丹麥健康保險基金資助。