掌握膽固醇黃金數值 遠離失智症威脅

降低壞膽固醇不僅能保護心臟，最新研究更發現它可能是守護大腦健康的關鍵。一項大規模研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)數值較低者，罹患失智症(包括阿茲海默症)的風險明顯降低，尤其當數值維持在適度低水平時效果最顯著，若配合使用史他汀類藥物更能強化保護效果。但研究也發現，過度降低LDL-C並不會帶來額外好處。

根據今日(4月1日)發表於《神經學、神經外科與精神病學期刊》的最新研究，血液中LDL-C濃度較低者，罹患失智症(含阿茲海默型失智)的風險確實較低。研究資料顯示，當LDL-C低於1.8 mmol/L(70 mg/dL)且配合使用史他汀類藥物時，保護效果更為顯著。然而，若將LDL-C降至極低水平(低於0.8 mmol/L或30 mg/dL)，並不會進一步降低失智風險。

雖然LDL-C與心血管疾病的關聯已廣為人知，但其與失智症的關係一直較不明確，特別是究竟要降到何種程度才能發揮認知保護效果，以及是否存在效益遞減的臨界點。為釐清這些問題，研究團隊分析11所大學醫院的資料，追蹤至少180天，最終比對108,980組配對樣本。

研究結果顯示，相較於LDL-C高於3.4 mmol/L(130 mg/dL)的族群，LDL-C低於1.8 mmol/L者：全因失智症風險降低26%、阿茲海默型失智風險降低28%。但當LDL-C低於1.4 mmol/L(55 mg/dL)時，風險降幅縮小至18%；若低於0.8 mmol/L則保護效果完全消失。

特別值得注意的是，在LDL-C低於1.8 mmol/L的族群中，使用史他汀類藥物者相較未使用者：全因失智風險額外降低13%、阿茲海默型失智風險降低12%。

研究團隊提醒，這是一項觀察性研究，無法確立因果關係。研究也存在若干限制，包括回顧性設計可能存在的幹擾因素、各醫院診斷標準差異可能導致失智病例漏報，以及僅採用基線LDL-C資料等。但作者仍明確指出：將LDL-C控制在70 mg/dL以下，配合史他汀類藥物治療，確實能顯著降低失智風險。這項發現為膽固醇管理在預防失智症方面的重要性提供了有力證據。

參考文獻：Low-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia: a distributed network analysis using common data models. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. 1 April 2025. DOI: 10.1136/jnnp-2024-334708