糖尿病減重藥「胰妥讚」竟能逆轉肝病惡化？最新研究揭驚人效果

最新臨床試驗發現，糖尿病與減重藥物「司美格魯肽」(semaglutide)可能對治療嚴重脂肪肝疾病「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」(MASH)具有顯著效果。這項刊登於《新英格蘭醫學期刊》的研究顯示，經過72週治療後，患者的肝臟纖維化、脂肪堆積與發炎症狀都獲得改善。

維吉尼亞聯邦大學肝病與代謝健康研究所所長Arun Sanyal表示：「我們期待這種纖維化改善能進一步減少肝硬化風險，避免病情持續惡化。」司美格魯肽以商品名「胰妥讚」(Ozempic)和「維格維」(Wegovy)聞名，原本用於治療第二型糖尿病與肥胖症，這兩種疾病都是MASH的高風險因子。

生產商諾和諾德公司計劃向美國FDA與歐盟藥監機構申請加速核准。若獲批准，這將成為FDA核准的第二款MASH治療藥物。去年獲批的首款藥物「瑞斯迪菲拉」(Rezdiffra)主要成分為resmetirom，醫學界認為這些新藥的出現標誌著脂肪肝治療領域的重大突破。

美國肝病研究協會主席Grace Su預測：「未來2-3年將有更多新藥問世，這將是一波治療革命。」

什麼是MASH？

MASH是「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」(MASLD)的嚴重形式，過去曾被稱為非酒精性脂肪肝(NAFLD)或非酒精性脂肪肝炎(NASH)。約翰霍普金斯大學肝病專家James Hamilton解釋：「這些舊名稱不夠準確且可能造成汙名化，畢竟沒人喜歡被稱為『脂肪肝』。」

研究顯示，約25%的MASH患者可能發展為肝硬化或肝癌。Hamilton指出：「在美國，MASH已成為女性肝臟移植的首要原因。」目前全美約有2,200萬成年人罹患此病，且人數持續攀升。

MASH有哪些症狀？

密西根大學肝病專家Grace Su表示：「多數患者完全沒有症狀，診斷時常感到震驚。」部分患者可能出現右上腹輕微疼痛或疲勞感，但多數人毫無不適，因此被稱為「沉默的殺手」。

Sanyal警告：「肝病最可怕之處在於長期沒有明顯症狀，但一旦惡化，可能突然出現下肢水腫、呼吸困難、吐血等嚴重併發症。」

如何診斷MASH？

診斷MASH不像快篩那樣簡單。醫生可能透過影像檢查發現肝臟脂肪或纖維化，或從血液檢測中發現肝臟損傷指標。Hamilton描述：「健康肝臟細胞排列整齊，而MASH患者的肝細胞內可見脂肪堆積、白血球浸潤等發炎跡象，甚至會形成網狀纖維化組織。」

不過肝臟切片檢查過程較為侵入性，且影像檢查也有其侷限性。Su常聽到患者說：「醫生說脂肪肝很常見，不用擔心。」但她強調這種觀念需要改變。

現有治療方式

雖然飲食控制與運動被證實能改善MASH，但Hamilton坦言：「實際執行相當困難。」今年3月獲批的Rezdiffra在臨床試驗中顯示約三分之一患者病情改善。另一種藥物tirzepatide(商品名「蒙娜嬌」和「澤邦」)也展現治療潛力。

最新研究針對800名患者進行測試，發現37%使用司美格魯肽的患者肝纖維化改善，63%肝脂肪與發炎減輕，效果明顯優於安慰劑組。諾和諾德高層Stephen Gough表示：「藥物作用機制仍有許多未解之謎，特別是對肝纖維化的影響。」

研究團隊將持續追蹤至2029年，評估藥物是否能降低肝硬化、肝衰竭等嚴重後果。Su提出關鍵問題：「若獲批准，治療需要持續多久？如何評估療效？何時能停藥？這些都是需要解決的重要課題。」