K他命的抗憂鬱革命：為何停滯不前？如何挽救？

在21世紀，憂鬱症可能影響著每十個人中的一位。然而，對於超過30%的患者來說，抗憂鬱藥物並無效果，這種情況被臨床醫生稱為「難治性憂鬱症」。這並非小問題，數以億計的人對如百憂解（Prozac）等藥物反應不佳。科學家和製藥公司一直在尋找新的治療方法，而這也促使了K他命（Ketamine）的重新發現。

K他命，一種麻醉劑和迷幻劑，被認為能在幾小時內「融化」難治性憂鬱症的症狀。許多長期受難治性憂鬱症困擾的患者表示，K他命讓他們感受到希望、清晰感和新的可能性。然而，K他命並非萬靈丹。隨著時間的推移，一系列研究對其效果提出質疑，並擔憂其副作用，包括精神障礙，可能會因重複使用而加劇。

事實上，使用K他命治療憂鬱症並非新鮮事。早在1973年，伊朗的兩位醫生就發表了首份科學報告，顯示K他命能緩解憂鬱和焦慮。然而，這項研究並未引起伊朗以外精神科醫生的注意，或許因為當時抗憂鬱藥物已成為治療憂鬱症的首選。

從1973年到2000年，耶魯大學的一項研究顯示，單次低劑量的K他命能減輕憂鬱症狀。這項研究雖然規模小且缺乏安慰劑對照，但它質疑了抗憂鬱藥物需要數週才能起作用的普遍假設——K他命似乎只需要幾小時。此後，多項大規模且控制良好的研究證明瞭K他命對難治性憂鬱症患者的影響，並促使美國食品藥品監督管理局和歐盟委員會在2019年批准K他命用於治療憂鬱症。

然而，K他命並未如許多人所期望的那樣成為萬靈丹。最近的臨床試驗顯示，其在緩解症狀方面的效果微弱或無顯著效果，且有關其重複使用對人腦功能的影響的資料有限，這引發了對其重複、無管制使用的擔憂。

儘管如此，K他命在某些難治性憂鬱症患者中確實展現了顯著的抗憂鬱效果。這可能與使用方式有關。1973年的伊朗研究顯示，K他命與心理治療結合使用時，效果更為持久。這也得到了一些近期研究的支援，這些研究顯示，對K他命的主觀和情感反應能預測其治療憂鬱症的效果。

展望未來，K他命的未來可能取決於其與心理治療的結合使用。這種方法在1973年的研究中被證明是成功的，並被用於治療憂鬱和焦慮，與其他精神活性藥物如MDMA和迷幻蘑菇（psilocybin）類似。與這些高度管制且不易用於臨床的藥物不同，K他命易於取得，這可能使其作為心理治療的輔助工具更具實用性。

憂鬱症是全球致殘的主要原因之一，也是致命的。它增加了糖尿病和心臟病的發病率，並與自殺率的顯著增加相關。在傳統治療無效的情況下，有限度地使用K他命並結合心理治療，可能提供一種安全、可行且有效的治療方法。它可能不是許多人所期望的奇蹟藥物，但其生命週期尚未結束。對於那些對其他抗憂鬱藥物無效的患者來說，它可能是救命的稻草。