醫生警告：新冠康復後，心臟病發作隱患猶存

新冠肺炎可不只是呼吸道疾病，它還可能悄無聲息地攻擊心臟。新研究顯示，新冠病毒會加速動脈斑塊堆積，大幅增加康復後長時間內心臟病發作和中風的風險。

新冠肺炎，即2019新型冠狀病毒疾病，最初於2019年在中國武漢被發現，是由嚴重急性呼吸系統綜合徵冠狀病毒2（SARS-CoV-2）引起的傳染病。它迅速在全球蔓延，引發了2019 - 2022年的新冠疫情大流行。

一項新研究發現，由SARS-CoV-2病毒引起的新冠肺炎與冠狀動脈斑塊加速堆積有關，會增加心臟相關併發症的風險。該研究結果於今日（2月4日）發表在北美放射學會（RSNA）的期刊《放射學》上。

該研究的資深作者、中國上海復旦大學中山醫院心內科主任、教授葛均波醫生解釋說，新冠肺炎最初的特徵是急性肺損傷和呼吸衰竭。然而，越來越多的證據表明，新冠肺炎還會引發極度的炎症反應，影響心血管系統。葛醫生指出，這種炎症在感染後第一個月仍會持續，增加了嚴重心血管問題甚至死亡的風險。

為了了解這種影響，研究人員使用冠狀動脈CT血管造影（CCTA）檢查冠狀動脈周圍組織的變化。他們分析了炎症跡象、斑塊堆積以及高危動脈阻塞的情況。

這項回顧性研究包括了2018年9月至2023年10月間接受CCTA檢查的患者。最終研究組有803名患者（平均年齡63.9歲，其中543名男性），包括329名（41%）在新冠疫情前接受檢查的患者和474名在疫情期間接受檢查的患者。其中，有25名患者在檢查前感染了SARS-CoV-2。

研究團隊共分析了2588處冠狀動脈病變，其中SARS-CoV-2患者有2108處病變，未感染患者有480處病變。研究人員比較了所有患者斑塊體積變化、高危斑塊的存在以及炎症的基線和隨訪測量結果。他們還分析了SARS-CoV-2與心血管事件（如心臟病發作或血管重建手術）之間的關係。

基線時，每處病變的平均狹窄程度（即動脈狹窄）為31.3%。只有8.1%的病變直徑狹窄達到50%或以上。與未感染患者相比，SARS-CoV-2患者的斑塊體積增長更快。感染SARS-CoV-2的患者病變發展成高危斑塊的比例更高（20.1%對15.8%），冠狀動脈炎症的比例也更高（27%對19.9%）。新冠肺炎患者的目標病變失敗風險也更高（10.4%對3.1%），這是心臟病發作或中風風險增加的一個指標。

葛醫生表示，新冠肺炎後的炎症會導致斑塊持續生長，尤其是高危、非鈣化斑塊。感染SARS-CoV-2的患者在長達一年的時間裡發生心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合徵和中風的風險增加。他補充說，無論患者是否有年齡、高血壓和糖尿病等併發症，這些影響在新冠康復後仍然存在。

葛醫生指出，對於這些患者，有效的管理策略勢在必行。研究結果表明，SARS-CoV-2感染可能會透過加速易感斑塊的進展和冠狀動脈炎症來加劇心血管風險。然而，要制定預防和治療方法，還需要更全面地瞭解其生物機制。葛醫生說，隨著大多數感染患者從急性SARS-CoV-2感染中康復，預計未來心血管患者的負擔會更重。

參考文獻：《SARS-CoV-2感染與冠狀動脈CT血管造影下動脈粥樣硬化斑塊進展及不良心血管事件的關係》，作者葛均波醫生、戴能醫生、唐祥林醫生、胡藝青醫生、陸浩醫生、陳章偉醫生、段少峰博士、郭偉峰醫生、普拉納夫·普拉卡什·埃達維醫生、俞永福博士、黃東醫生和錢菊英醫生，2025年2月4日，《放射學》。