減重神藥暗藏健康危機？GLP-1類藥物恐無法提升心肺功能

最新研究顯示，雖然GLP-1類藥物如Ozempic能有效減輕體重，但可能無法改善心肺適能(CRF)，這項關鍵指標與長期健康密切相關。專家警告，保護肌肉量可能是發揮這類藥物完整健康效益的關鍵。

維吉尼亞大學的研究團隊指出，這類藥物對肥胖、第二型糖尿病和心衰竭患者確實有明顯益處，包括改善血糖控制、短期心腎功能和存活率。但要獲得減重通常帶來的心血管和呼吸系統益處，患者可能需要搭配結構化運動計畫或營養補充等策略。

「有些患者告訴我，他們覺得在用藥期間肌肉正在流失。」該研究共同作者、維吉尼亞大學醫學院糖尿病專家劉振奇教授表示，「這是很嚴重的問題。肌肉特別是軀幹肌肉，對姿勢、身體功能和整體健康至關重要。」肌肉量減少可能增加心血管疾病風險、全因死亡率，並降低生活品質。

研究顯示，GLP-1藥物雖能幫助減脂，但也會導致無脂肪質量(FFM)流失，其中肌肉佔40-50%。事實上，減重過程中流失的FFM比例高達25-40%，遠高於年齡相關的肌肉流失速度(每十年約8%)。

研究團隊回顧現有文獻後發現，這類藥物確實能改善部分心臟功能指標，但這些改善並未轉化為VO₂max(最大攝氧量)的顯著提升。VO₂max是評估心肺適能的重要指標，能有效預測全因和心血管死亡率。

「心肺適能是預測多種族群死亡風險的強力指標，包括肥胖、糖尿病和心衰竭患者。」共同作者Angadi副教授強調，「我們最近分析全球近40萬人的研究顯示，CRF在預測死亡風險上遠比體重狀態更準確。」

研究人員最終結論指出，GLP-1藥物雖能顯著降低體重和脂肪量，但伴隨明顯的FFM流失，且無明確證據顯示能改善CRF。他們擔憂這可能影響患者代謝健康、健康壽命和整體壽命，呼籲進行更多研究。

目前美國糖尿病協會建議，開始這類藥物治療前應評估營養不良和低肌肉量風險，並在治療期間確保充足蛋白質攝取和規律運動。專家也提醒，患者應與醫療團隊討論保護肌肉量的策略。

該研究已發表於《臨床內分泌與代謝期刊》，並獲得美國國家衛生研究院經費支援。