TikTok上的心理健康影片：我們為何抱持希望？

在TikTok上，許多人正透過影片分享他們的心理健康自我診斷。雖然有些專家對此感到擔憂，但我們卻看到了一個潛在的契機。如果你曾經在網路上搜尋過自己的症狀，無論是生理還是心理層面，你應該能理解線上自我診斷的吸引力。這不僅能緩解你的焦慮，幫助你理解困擾的經歷，甚至可能是尋求專業協助的第一步。然而，在TikTok這個影音平臺上，與心理健康相關的自我診斷已經發展到了一個新的層次。在這裡，你會看到人們公開宣稱、甚至表演或沈浸於他們的心理健康問題和自我診斷。

不可否認，某些影片中對汙名化的勇敢拒絕以及心理教育的潛力令人印象深刻，但這一現象也存在令人憂慮的一面。有些影片傳遞了錯誤資訊，更令人不安的是，一些絕望的求助可能適得其反，甚至成為他人的行為指南。TikTok已經採取行動，刪除令人不安的內容，並規範與飲食失調、自殘等主題相關的影片。然而，儘管部分內容受到監管，個人心理健康困境的敘事與經驗分享卻持續蓬勃發展。

許多使用者在平臺上分享了他們與心理健康專業人員互動的挫敗經歷。有些人講述了被誤解的感人故事，常見的主題是他們向專業人員描述過去如何掩飾症狀，卻遭到質疑。有時，這些影片甚至表現出對心理健康專業人員的敵意。例如，2021年的一段影片至今已獲得超過5萬個讚，片中使用者憤怒地肯定自我診斷，並譴責專業人員「對自閉症一無所知」。

可以理解的是，許多心理健康專業人員對這些發展感到震驚。如今，TikTok已成為自我診斷者與心理健康專業人員之間激烈甚至尖銳辯論的舞臺。前者捍衛自我診斷的權利，後者則認為只有他們才有資格進行診斷，並對自我診斷持批評態度。例如，2022年的一段影片中，一位在猶他州執業的心理治療師捍衛心理健康專業人員的專家地位，並嚴厲譴責自我診斷是誤導且錯誤的。

作為心理健康領域的工作者，我們一直關注這些發展。我們認為，心理健康專業人員與自我診斷者目前各說各話，錯失了彼此學習的機會。我們希望心理健康專業人員在TikTok等社交媒體上能放軟語氣，避免以自以為是或過於確定的態度傳遞訊息。請記住，這些自我診斷者正處於痛苦之中：他們聲稱找到了問題所在，並不意味著他們已經尋求或獲得了改善生活的幫助。

心理健康專業人員確實擁有關於正式精神診斷的專業知識，包括瞭解特定疾病的診斷標準。但我們也不應忽視，專業人員之間對診斷方法也存在嚴重的擔憂，例如診斷對文化價值觀和情緒表達差異的敏感性不足、專業人員對同一患者的診斷意見不一，以及固定疾病分類的概念可能是一種誤解。其他方法則試圖以更複雜和細膩的視角看待所有診斷。例如，《心理動力診斷手冊》（第二版，2017年）強調，無論診斷為何，都應考慮個人的性格風格——例如，重度憂鬱症在不同性格的人身上會有不同的表現。

心理健康專業人員有權捍衛他們的專業觀點，這些觀點基於研究結果和臨床經驗。但如果他們能對自我診斷者表現出好奇心，並承認專家之間對正式診斷的不確定性，他們將更容易獲得積極的回應。為什麼不將自我診斷影片的增加視為一個機會，去了解患者對疾病和診斷結構的主觀體驗呢？開放地考慮患者的觀點，無疑有助於提升對心理健康的理解。

雖然有些自我診斷者因過往經歷而對心理健康專業人員感到不滿，但其他人則更專注於表達自我評估，而非譴責正式診斷。在這些情況下，心理學家和精神科醫生可以從傾聽人們如何描述他們的經歷中學到很多。例如，我們在TikTok和其他線上媒體上發現了一種在專業領域中不存在的自我診斷案例。我們並非認可這種建構，而是認為這是一個例子，說明TikTok和其他線上媒體上的第一人稱敘述可以如何為心理健康研究做出貢獻。

這種被稱為「AuDHD」的現象，指的是自閉症與注意力不足過動症（ADHD）的共病。一位自認為是AuDHD的創作者在2022年的一段影片（至今已獲得超過5萬個讚）中描述，她一生都覺得自己像是在「觀察人類的體驗」，直到她瞭解到自閉症、ADHD及其共病，才感到自己被以一種既肯定又細膩的方式呈現出來。

在隨後發布的一段影片中，這位創作者回應了評論者的批評，認為「每個人都會經歷這些事情」，而她所描述的症狀和人際互動方式正是她與神經典型者（neurotypicals）的區別。她透過噪音敏感性和動機問題的例子，進一步解釋了神經多樣性（neurodivergent）與神經典型者的不同。她指出，許多人可能會覺得噪音令人煩躁，但不會因此感到恐慌或逃避；動機問題雖然普遍，但神經典型者不會因此完全無法行動，甚至連喝水都做不到，並陷入自我厭惡的迴圈。她所描述的正是臨床醫生所稱的「功能損害」——即症狀嚴重幹擾日常生活功能。

這些第一人稱敘述可以作為正式實證研究的有價值補充。例如，支援自閉症與ADHD之間關聯的軼事證據，研究顯示，有很高比例的人在正式診斷中同時被診斷出自閉症譜系障礙和ADHD。一項最近的統合分析（結合多項研究資料的研究）發現，在自閉症患者中，約有40%的人最終也會被診斷出ADHD。事實上，精神醫學的診斷手冊直到2013年才允許ADHD與自閉症的共病診斷，這顯示出專業領域仍有許多需要從人們的經驗描述中學習的地方。

TikTok上的自我診斷現象不僅對心理健康研究者和臨床醫生來說是一個潛在的寶貴資源，對於許多試圖確認自己是否患有精神疾病的人來說，第一步通常是在網路上搜尋資訊並瀏覽社交媒體平臺。即時可獲取的資訊非常具有吸引力，尤其是當你的症狀與自我診斷者描述的症狀相符時。你可能會在其他自我診斷者的描述中找到共鳴與理解。對許多人來說，基於診斷的身份認同也能提供一種根植於共同經驗的社群感。TikTok上的一些自我診斷倡導者還認為，這是一種克服社會人口障礙的方式，例如對於有色人種來說，考慮到歷史上存在的診斷偏見和少數群體難以獲得治療的現實。

對於以這種方式使用TikTok和其他平臺的人，我們建議你保持開放的心態：如果你發現有人描述的診斷與你產生共鳴，這可能確實是你的準確診斷，但也可能只是部分準確，或者另一個診斷可能更適合你——在得出結論之前，值得徹底調查。如果你在進一步調查後仍然認為自己與社交媒體上的某個診斷相符，我們強烈建議你尋求心理健康專業人員的確認。這將讓你對診斷更有信心。如果你去看心理健康專業人員，你應該感受到對方以好奇和專注的態度傾聽你。不要因為一次失望的經歷而過度概括。如果你感到不自在，不妨嘗試尋找另一位專業人員。

如果你是青少年或年輕人，如果可能的話，應該向你信任的朋友和父母傾訴，詢問他們是否觀察到你所認為的症狀。請記住，你身邊關心你的人可能會以不同於你的方式看待你。如果你是父母，並且擔心你的孩子正在認同並信任TikTok上的自我診斷，你應該避免譴責自我診斷，而是與孩子展開對話，提醒他們在未經充分驗證的情況下不要輕易下結論。任何使用社交媒體作為診斷工具的人都應該記住，內容創作者並不瞭解你，並且可能有自己的利益考量；他們無法評估你是否患有某種疾病。正如我們所提到的，診斷可能很複雜，最好將其視為一個人在特定時刻的「快照」。

如果使用得當，TikTok和類似平臺對心理健康社群大有裨益。平臺上自我診斷者與心理健康專業人員之間的相互攻擊對任何人都沒有好處。相反，雙方若能以寬容的態度對待彼此，都能從中獲益。基於此，不妨想像一下TikTok可能提供的理想場景：一段影片描繪了自我診斷者與心理健康專業人員的互動，探討患者是否患有某種疾病，最重要的是，雙方一致認為患者將從治療中受益。這個理想是否現實？

我們再分享一個引人入勝的影片例子，這段影片可以在YouTube上找到，主角是Stephanie Foo——回憶錄《What My Bones Know》（2023年）的作者——她帶著自我診斷的複雜創傷來到與她的治療師Jacob Ham的會談中，試圖理解自己的狀況。她與Ham同意錄下他們的會談，並在會談中分享彼此的評論。治療師並不像Foo那樣關注診斷，他們有時意見不一，但他透過建立彼此的關係來幫助她。在影片中，他們反思了他們的工作，並一致認為，正是Foo對Ham的信任逐漸加深，才讓她取得了顯著的進步。

最終，無論是在TikTok上還是在治療室中，尋求幫助的勇氣比命名或相信某個特定的標籤或疾病更為重要。