創傷對男女影響大不同，為何我們必須正視？

創傷不僅存在於戰區或難民營，它比多數人想像的更普遍——約半數人一生中至少會經歷一次創傷事件。無論是意外事故或虐待傷害，創傷都會在人們的思想、情感與行為模式留下深刻印記。雖然心理治療與親友支援能帶來幫助，但前提是必須先正確辨識與理解創傷的影響。

值得注意的是，創傷經驗存在顯著性別差異，這點卻常被忽略。最新研究顯示，生理性別會影響創傷的發生形式與處理機制，而社會文化中的性別角色更強化了這種差異。就像心臟科、神經科與精神科常見的情況，醫療體系往往採用「一體適用」的治療模式，忽視性別特異性。若要真正幫助創傷倖存者，我們必須更細緻地理解這些差異。

以捷克兩位尋求精神科協助的年輕人為例：珍飽受自殺念頭困擾，伴隨情緒不穩、飲食失調與自殘行為；馬丁則因持續焦慮、孤立感、噩夢與憤怒情緒求助。他們都經歷過改變人生的創傷——珍童年遭父親肢體虐待，馬丁則經歷奪走祖父母生命的車禍。雖然同屬創傷經驗，但表現形式卻呈現典型的性別差異模式。

研究顯示男性遭遇創傷的機率較高，但女性罹患創傷後壓力症候群(PTSD)的比例卻是男性的兩倍（男性5% vs 女性10%）。這種差異部分源自創傷型別的不同：女性較常經歷性暴力與家庭暴力，男性則更多遭遇事故、非性侵類攻擊與戰爭相關創傷。值得注意的是，性暴力是最易導致PTSD的創傷型別，而全球約三分之一女性終生面臨性暴力威脅，且施暴者常是親密物件，這使創傷影響更為複雜。

從神經生物學角度看，男女對壓力的荷爾蒙反應截然不同。面對危險時，男性通常表現「戰或逃」反應，女性則因催產素作用更易出現「照料與結盟」反應——傾向尋求社會連結與支援。這種差異也延伸至創傷應對策略：女性多採情感導向方式（如向親友傾訴），男性則傾向問題解決策略（如尋求醫療法律協助）。

在PTSD診斷上，現行標準未能充分反映性別差異。男性創傷後較常出現憤怒情緒與物質濫用（如馬丁的案例），這可能導致人際疏離與中斷治療；女性則更多表現為焦慮、自殺傾向、飲食失調與身體化症狀（如珍的情況）。特別是身體化症狀常使女性創傷被誤診，許多患者輾轉各科後才發現根源是心理創傷。

治療層面也存在性別差異：聚焦創傷的心理治療對女性與性暴力受害者效果較佳；常用抗憂鬱藥SSRI對女性抑鬱症更有效，但對PTSD的性別差異研究仍不足。社會支援對女性是重要保護因子，但何種形式最有效（同儕團體或社羣活動）尚需更多研究。

理解這些差異對日常互動至關重要。當身邊人出現易怒、酗酒或莫名疼痛時，我們應意識到這可能是創傷的性別化表現，並以更理解的方式回應。對創傷倖存者而言，認識這些差異能幫助他們理解自身經驗，找到適合的支援資源。

馬丁在接受藥物與心理治療後順利復學，珍卻經歷多次住院後失聯——這個對比突顯創傷療癒的挑戰。若能及早將她的情緒不穩與飲食失調辨識為創傷指標，並針對性別特質設計治療方案，結果或許不同。唯有正視性別差異，發展個人化照護模式，我們才能真正幫助創傷者重建復原力。