AI輔助大腸鏡：救命神器還是爭議焦點？

近年來，AI輔助大腸鏡技術在瘜肉檢測方面展現出優異表現，但其是否能有效降低大腸癌發生率仍存在不確定性。美國胃腸病學協會（AGA）最新發布的臨床指南中，並未明確推薦使用AI技術，而是強調需要更多研究來驗證其效果。

大腸鏡檢查是預防和早期發現大腸癌的重要工具，美國每年進行超過1500萬次。雖然AI輔助檢測系統（CADe）能夠提高瘜肉檢出率，但這是否意味著能減少癌症病例，目前尚無定論。AGA指南作者Benjamin Lebwohl醫師表示：「我們確信使用AI技術能發現更多瘜肉並進行切除，但對於其降低大腸癌發生率的效果，我們仍持保留態度。」

AGA是美國首個針對AI瘜肉檢測制定指南的胃腸病學協會。指南採用嚴謹的GRADE評估系統，並廣泛採納了社羣和學術界胃腸科醫師的意見。目前，CADe系統主要提高了低風險瘜肉的檢出率，這可能導致更多後續檢查，增加醫療成本，但其預防癌症的效果仍不明確。

指南作者Shahnaz Sultan醫師指出：「如果AI要真正發揮影響力，它必須超越人眼的辨識能力。目前AI只能檢測容易發現的病灶，這只是1.0版本。在我們推薦全面使用之前，需要發展到4.0版本，能夠真正協助發現難以辨識的瘜肉。」

大腸癌是全球第三大常見癌症，也是美國癌症相關死亡的第三大原因。大多數病例始於癌前瘜肉，這些小增生通常需要約10年時間發展為癌症。定期篩檢可以幫助早期發現和切除瘜肉，使大腸鏡成為預防的關鍵工具。

AGA計劃在未來1-2年內更新指南，隨著更多關於CADe系統與患者預後關聯性的資料出現。未來研究需要重點關注的領域包括：AI技術對不同風險等級瘜肉的檢測效果、成本效益分析，以及如何最佳化資源配置以確保高風險患者能獲得必要的檢查。

參考資料：AGA Living Clinical Practice Guideline on Computer-Aided Detection–Assisted Colonoscopy, 2025年3月20日, 《胃腸病學》期刊。