最新研究：這些常見的背痛治療方式效果有限

根據《BMJ Evidence-Based Medicine》最新發表的一項綜合分析研究，針對下背痛的非手術和非侵入性治療中，僅有約十分之一被證實有效。即使這些被認為有效的治療方式，其止痛效果也僅比安慰劑稍微好一點。

下背痛是一種普遍且影響生活品質的症狀，研究人員指出，80%至90%的病例屬於「非特異性背痛」，意味著沒有明確的病因。目前，醫學指南建議將非手術和非侵入性治療作為第一線的處理方式。然而，面對眾多的治療選擇，要確定哪些真正有效卻是一大挑戰。

為了進一步釐清，研究團隊從各大資料庫中蒐集了針對非特異性下背痛的非手術和非介入性治療的隨機對照試驗，並進行了綜合分析。這些治療方式包括藥物治療（如非類固醇抗炎藥和肌肉鬆弛劑）以及非藥物治療（如運動、按摩和脊椎矯正）。

研究共納入了301項試驗，涵蓋了56種不同的治療或治療組合，這些試驗在非洲、北美、南美、亞洲、澳洲和歐洲等44個國家進行。其中，52項試驗針對急性下背痛，228項針對慢性下背痛，另有21項試驗同時涵蓋了兩種情況。疼痛程度通常使用視覺類比量表或數字評分量表進行評估。

在69種治療比較中，根據GRADE系統評估，證據的確定性為中等的僅有11種（16%），低的有25種（36%），而非常低的多達33種（48%）。綜合分析顯示，與安慰劑相比，非藥物治療在急性下背痛中並無顯著效果，僅有非類固醇抗炎藥被證實有效。對於慢性下背痛，運動、脊椎矯正、貼布、抗憂鬱藥物以及針對疼痛受體的藥物（TRPV1激動劑）則顯示出一定效果，但效果仍然有限。

此外，中等品質的證據表明，運動、類固醇注射和撲熱息痛對急性下背痛無效，而麻醉劑（如利多卡因）和抗生素對慢性下背痛也無顯著效果。研究還發現，針對急性下背痛的10種非藥物治療和10種藥物治療，以及針對慢性下背痛的22種非藥物治療（包括針灸、按摩、整骨和經皮電刺激）和16種藥物治療（如抗憂鬱藥+撲熱息痛、補充療法、雙磷酸鹽和肌肉鬆弛劑），其證據均無法得出明確結論。

研究人員指出，許多現有的試驗參與者數量較少，且結果不一致，加上安慰劑的型別和品質差異較大，這可能影響了研究結果的確定性。他們強調：「我們並未發現任何治療方式具有顯著效果，這與臨床指南和我們之前的回顧一致。雖然我們希望提供更明確的治療投資建議，但目前尚無法做到。」

最後，研究團隊呼籲，未來需要進行更大規模、高品質的安慰劑對照試驗，以減少對許多非手術和非介入性治療效果的不確定性。

參考文獻：Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials by Aidan G Cashin, Bradley M Furlong, Steven J Kamper, Diana De Carvalho, Luciana AC Machado, Simon RE Davidson, Krystal K Bursey, Christina Abdel Shaheed and Amanda M Hall, 18 March 2025, BMJ Evidence-Based Medicine.DOI: 10.1136/bmjebm-2024-112974